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慢阻肺、肺气肿患者会得肺癌吗?

2018-03-15 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:2017年将慢阻肺定义为,是一种常见的以持续性呼吸道症状和气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,呼吸道症状和气流受限是由有毒颗粒或气体导致的气道和/或肺泡异常引起的。
慢阻肺与肺癌强相关。肺癌是慢阻肺患者的主要死亡原因,约33%的慢阻肺患者死于肺癌。慢阻肺患者是肺癌的高发人群,每年有1%的慢阻肺患者被确诊为肺癌。
 
一、慢阻肺合并肺癌的原因
 
2017年将慢阻肺定义为,是一种常见的以持续性呼吸道症状和气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,呼吸道症状和气流受限是由有毒颗粒或气体导致的气道和/或肺泡异常引起的。
 
肺癌是由支气管上皮或肺泡上皮细胞发展而来的肿瘤。支气管和肺泡内壁衬有一层细胞,在致癌物(如烟草)的刺激下,部分细胞就会发生癌变,因此肺癌的正式名称是原发性支气管肺癌。

从慢阻肺到肺癌,哪些因素影响了这一过程?
 
1、吸烟:
 
吸烟是COPD并发肺癌的重要独立危险因素之一,大于80%的肺癌患者的发病原因与吸烟直接相关。吸烟过程中产生40多种致癌物质,其中与肺癌关系密切的主要有多环芳烃类化合物、苯、砷、丙烯、尼古丁、一氧化碳和烟焦油等。这些致癌物质可以通过不同的机制,导致支气管上皮细胞基因损害,某些癌基因的激活,抑癌基因的突变和失活,引起细胞不停止地生长,最后发展成肺癌。
 
2、慢性炎症:
 
慢性炎症可引起慢性阻塞性肺疾病患者呼吸道粘膜慢性损伤,导致致癌物质在肺部等体内组织中时间延长。反复的慢性气道感染易诱导肺癌的发生。另外,慢性阻塞性肺疾病患者肺组织慢性损伤、形成慢性纤维瘢痕,使上皮细胞对致癌原敏感而促进癌变的发生。
 
3、糖皮质激素
 
慢性阻塞性肺疾病患者反复使用甲强龙、地塞米松等糖皮质激素。糖皮质激素具有较强大的抗炎以及较强的抑制免疫作用,能在较大程度上拮抗体内免疫细胞杀灭癌细胞的作用。
 
4、遗传因素:
 
慢性阻塞性肺疾病患者削弱了机体特别是肺组织对弹性蛋白酶的防护能力,导致肺组织的弹性蛋白被水解而增加肺癌的发病机会。
 
二、哪一类慢阻肺患者容易发展成肺癌?
 
1、高龄患者
 
年龄大于50岁的中老年人,其肺癌的发病率逐渐上升。
 
2、轻中度慢阻肺患者
 
美国一项为期5年的研究表明,轻中度COPD患者肺癌发病率高于重度患者。由于轻度COPD患者亦存在炎症和氧化应激增高,提示这可能是此类人群肺癌发生率较高的机制之一。
 
3、低体质指数者
 
4、肺气肿患者
 
一项研究把两肺的各个肺段分别进行肺气肿评分(0:无肺气肿;1:<25%肺气肿;2:25–50%肺气肿;3:51–75%肺气肿;4:>75%肺气肿),发现肺气肿严重的区域更易发生癌性结节(高34%)。最近的研究也指出肺气肿区域的非小细胞肺癌的瘤体更大、侵袭性更强、总生存期更短。在从不吸烟的人群中,肺气肿患者发生肺癌的风险是不伴肺气肿者的6.3倍!
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