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漏斗胸微创矫形术后胸段硬膜外输注和多模式镇痛方案

2018-03-13 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:回顾性队列研究比较NUSS术后患者经胸段连续硬膜外镇痛和标准化多模式镇痛,次要目的是比较术后疼痛评分和阿片类药物相关并发症。
漏斗胸是因胸骨和周围肋软骨发育不良导致胸壁向后塌陷的先天性胸壁疾病,儿童发病率约为1‰。现常用微创修补(NUSS手术)经胸腔镜引导在胸骨及肋软骨下植入凸型钢板,矫正胸骨凹陷。NUSS手术可改善患儿的外观和心肺功能,但术后早期会产生长时间严重疼痛。NUSS术后可采用多种镇痛方式,既往以硬膜外镇痛作为金标准,目前还包括伤口置管、肋间神经阻滞、椎旁神经阻滞,多模式镇痛已被应用于漏斗胸术后的患者。
 
研究目的
 
回顾性队列研究比较NUSS术后患者经胸段连续硬膜外镇痛和标准化多模式镇痛,次要目的是比较术后疼痛评分和阿片类药物相关并发症。
 
资料和方法
 
选择美国费城儿童医院2011.01~2015.09所有漏斗胸NUSS术后经胸段连续硬膜外镇痛(TE)或标准化多模式镇痛(MA)患者,年龄跨度为8~21岁。排除条件:(i)ASAIII级以上;(ii)术后气管插管;(iii)既往有慢性疼痛史或术前使用阿片类药物;(iv)TE患者术中使用了除芬太尼、吗啡、氢吗啡酮以外的阿片类药物;(v)TE患者硬膜外注入了阿片类药物;(vi)MA患者围术期未用过加巴喷丁。
 
外科手术操作
 
两组患者在胸骨凹陷最低点做侧切口,建立皮下袋,通过胸腔镜观察前纵膈后做肋间全层切口。在胸腔镜直视下,将输送装置从右侧切口穿越前纵膈建立通道,随后置入凸型钢板,翻转后纠正漏斗胸。
 
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