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支气管扩张扩症?主要是感染的防和治

2018-03-09 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:急性发作或合并肺炎时,可选用青霉素80万单位,肌肉注射,每日2次;严重感染者可用氨苄青霉素每日~6克;或先锋霉素每日~4克,静脉滴注。
[治疗方法]
 
支气管扩张的治疗主要是感染的防和治。防止感染的关键在于加强呼吸道液引流。
 
1.清除痰液。体位引流的作用有时较抗菌治疗更为重要,可保持呼吸道通畅,减少继发感染及减轻全身中毒症状。使病肺处于高位,其引流支气管开口向下可促使痰液顺体位引流至气管而咳出。根据病变部位可采取不同体位引流,每日~4次,每次~30分钟。痰液粘稠不易引流时,可先用生理盐水超声雾化吸入,或蒸气吸入使痰液变稀;支气管舒张剂可缓解小支气管痉挛,均有利于痰液引流。体位引流时,间歇作深呼吸后用力咯痰,同时用手轻拍患部,可提高引流效果。在引流痰量较多的病例,应注意痰液逐渐咳出,以防发生痰量过多涌出而窒息。还可选用祛痰剂,如氯化铵0.3~0.6克,每日3次;或必嗽平8~16毫克,每日3次。
 
2.控制感染。急性发作或合并肺炎时,可选用青霉素80万单位,肌肉注射,每日2次;严重感染者可用氨苄青霉素每日~6克;或先锋霉素每日~4克,静脉滴注。亦可根据痰菌药物敏感试验选用药物。全身用药配合局部用药,可提高抗菌效果,可用庆大霉素4万单位,于体位引流后雾化吸入,每日~3次。
 
3.止血治疗。有咯血时应嘱病人安静休息,消除紧张情绪。咯血较多时,可用垂体后叶素5~10单位加50%葡萄糖溶液40毫升中缓慢(10~15分钟)静脉注射;或加入5%葡萄糖溶液500毫升内静脉滴注,有高血压、冠心病患者禁用。可用6-氨基己酸4~6克加入5%葡萄糖溶液500毫升内,静脉滴注;或抗血纤溶芳酸(对羧基苄胺),每次~0.2克,静脉滴注,每日~0.6克。或者用维生素K3,口服或肌肉注射4毫克,每日2次。
 
支气管扩张症是一种常见的慢性呼吸道疾病,可发生于任何年龄。其特点是病程长,病变不可逆转。由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉,部分有先天遗传因素。患者多有麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。
 
由于反复感染,患者会咳嗽、咳脓痰、反复咯血,特别是广泛性支气管扩张可严重损害患者肺组织和功能,严重影响患者的生活质量,造成沉重的经济负担。有研究发现,约15%~30%的慢性支气管炎或COPD患者可发现支气管扩张病变,重度COPD患者合并支气管扩张的甚至高达50%。但目前,社会,包括医护人员对本病关注不足,远不如支气管哮喘或COPD等疾病。
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