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支气管扩张能根治吗?支气管扩张症状体征

2018-03-03 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:支扩男多于女,发病多在儿童期,到手术治疗时多已为青壮年。支扩的症状依其病因及病变是局限还是弥漫性的,其临床表现不同
气管扩张症状体征
 
支扩男多于女,发病多在儿童期,到手术治疗时多已为青壮年。支扩的症状依其病因及病变是局限还是弥漫性的,其临床表现不同
 
最常见的症状为慢性咳嗽、咳、咯血和反复肺部感染,临床症状的轻重与支气管病变的轻重和感染程度有关。
 
咳嗽是炎症刺激所致,主要为了排痰,当清晨排痰或体位引流时有阵咳,取患侧在低位的侧卧位,咳嗽即减轻,病变恶化痰增加时咳嗽加剧。咳痰与病变轻重、范围与支气管引流是否通畅有关,如病变加重,发热、支气管闭塞,痰量反而减少。病变静止可能无痰,成“干性支扩”。以咳痰为主的称为“湿性支气管扩张”,病变轻的病人每天有少量黄痰,重症痰量1天可达数百毫升。目前由于有多种高效抗生素,大量脓痰的已不多。
 
部分病人以咯血为惟一症状。咯血的发生率各家报告不一,占57%~75%,咯血量可从痰中带血至1次数百毫升,甚至因窒息死亡。咯血量与病情的严重程度、病变范围不一定平行。支扩为良性疾病,可存活多年,但大咯血对生命有很大威胁。
 
因肺的慢性感染及反复恶化,常有全身中毒症状如低热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等。在儿童可致生长发育及营养不良。病变波及胸膜的有胸膜炎及脓胸,胸痛是患者常有的主诉。病变反复恶化,最终使全肺或部分肺毁损,能形成肺心病,甚至右心衰竭。在抗生素应用前时代,感染有血行播散,产生脑脓肿的,现已极少见。合并的症状有上呼吸道感染及鼻窦炎、扁桃体炎等。

[临床表现]
 
多数患者有呼吸道感染反复发作,最后出现慢性咳嗽和咯痰。早期症状较轻,随病情进展和合并感染,咳嗽和痰量增多,在体位改变时出现和增剧,常于早上起床或晚上躺下时咳嗽及痰量较多。每日痰量可多达数百毫升,呈黄绿色。典型的痰放置后常分层:上层是泡沫样粘液,中层为较清粘液,下层为脓液及细胞碎屑。如伴有厌氧菌感染,则痰有恶臭。感染加重而又引流不畅时,反可出现痰量减少,但全身中毒症状如发热、胸闷、消瘦等加重。咳痰通畅时,全身症状可减轻。
 
大多数病例有咯血,间歇出现,常因支气管内的肉芽组织或血管瘤破裂所致。可以是痰带血丝或大量咯血。少数病例因支气管引流尚好,感染不严重,可仅有反复咯血而无长期咳嗽和咳痰的症状,称为“干性支气管扩张”。
 
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