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支气管扩张扩张剂?气管和主支气管扩张较少见

2018-02-06 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:1950年的一项对肺叶切除标本的研究描述了支气管扩张症的几种形态,该分型一直沿用至今。柱状(或管状)支气管扩张是最常见的形态学类型,支气管光滑、均匀扩大,没有局部突出或扭曲。
气管扩张的主要发因素为支气管-肺组织的感染和支气管阻塞感染引起管腔粘膜的充血、水肿,使管腔狭小分泌物易阻塞管腔,导致引流不畅而加重感染;支气管阻塞引流不畅会诱发肺部感染。故两者互相影响促使支气管扩张的发生和发展。
 
气管和主支气管扩张较少见,因为较大的支气管有完整的软骨环、呼吸道清除功能较好,且管径较大,肌层及弹力纤维也较厚,故不容易发生阻塞及支气管壁的严重破坏。肺段和亚段以下的小支气管管壁支架组织薄弱,管径小,容易发生液潴留和阻塞,而导致支气管扩张。
 
次级肺小叶是指“由结缔组织间隔包绕的最小肺功能单位”,小叶中央动脉和细支气管是其核心。薄层CT能看到很小的小叶中央动脉,但不能显示分辨率较低的支气管,如果有终末气道显示,则往往代表病理过程(细支气管扩张)。因气道管腔内压力增高(如咳嗽、气压伤)而导致的支气管、细支气管扩张是可逆的,如肺炎或急性呼吸窘迫综合征,但真性支气管扩张症是不可逆的。
 
1950年的一项对肺叶切除标本的研究描述了支气管扩张症的几种形态,该分型一直沿用至今。柱状(或管状)支气管扩张是最常见的形态学类型,支气管光滑、均匀扩大,没有局部突出或扭曲。静脉曲张样支气管扩张的特点是支气管轮廓不规则,扩张和狭窄交替出现;此型常见于间质纤维化导致的支气管牵拉、支气管轮廓扭曲的一类疾病。囊性支气管扩张中受累支气管局部呈囊袋样扩张,这一型常见于囊性纤维化,也见于许多其他原因。上述表现在同一患者中常合并存在;合并支气管扩张的多数疾病在形态学特征上有重叠,因此需要其他特征来判断病因,如空间分布。
 
根据由Cole提出且被普遍认同的恶性循环假说(电影1),气道损伤和感染在支气管扩张的形成中起着加强的作用。气道损伤主要是破坏纤毛上皮和黏液腺,从而影响黏液纤毛的清除功能,增加了肺部感染的频率和严重性,并不断地恶性循环下去。宿主因素,比如腺体分泌受损(如囊性纤维化)、纤毛功能受损(纤毛运动障碍)、或系统性免疫功能障碍使得宿主更容易感染,并发展为支气管扩张。
 
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