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什么是支气管扩张?支气管扩张症

2018-01-29 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:有研究报道在支气管扩张症急性加重期使用妥布霉素、庆大霉素、阿米卡星或多黏菌素E雾化吸入,2次/d,疗程7-14d,可获得较好的疗效。
支气管扩张症
 
由于支气管结构破坏,液引流不畅,加上反复急性加重、经常使用抗菌药物等因素,使得气道内以铜绿假单胞菌为常见的多重耐药细菌长期存在。
 
一旦感染急性加重,治疗十分困难。除了全身使用抗菌药物外,可以雾化吸入抗菌药物作为局部治疗,增加抗菌治疗的效果。
 
1.抗菌药物:美国FDA已批准妥布霉素用于雾化吸入治疗囊性纤维化疾病。
 
有研究报道在支气管扩张症急性加重期使用妥布霉素、庆大霉素、阿米卡星或多黏菌素E雾化吸入,2次/d,疗程7-14d,可获得较好的疗效。
 
近年国外也有一些作者报道,在支气管扩张症稳定期长期雾化吸入上述抗菌药物,疗程为4周至12个月不等,多数为间歇给药或周期性给药,可以显著减少支气管扩张症患者急性加重的次数和延长急性加重的间歇期,降低痰菌负荷量,但是对患者的肺功能和生活质量改善不明显。
 
2.支气管舒张剂和ICS:由于支气管扩张症患者常常合并气流阻塞及气道高反应性,可以按需使用支气管舒张剂和ICS作雾化治疗,使用的药物和剂量可参照慢阻肺急性加重部分。
 
哮喘
 
哮喘长期治疗药物可分为控制性药物、缓解性药物和重度哮喘的添加药物三类。
 
长期维持治疗,首先推荐定量吸入器或干粉吸入器治疗,但部分病情较重,需要较大剂量药物治疗的患者以及不能正确使用吸人装置的患者如婴幼儿,可考虑通过雾化吸入给药。
 
哮喘急性发作的初始治疗包括重复吸入短效支气管舒张剂、吸入或全身应用糖皮质激素等。联合雾化吸入支气管舒张剂和糖皮质激素治疗,可明显降低住院率。
 
1.支气管舒张剂:是哮喘患者预防或缓解症状所必需。
 
对于轻、中度哮喘急性发作,重复吸入短效β2受体激动剂(SABA)通常是最有效的治疗方法,可快速逆转气流受限(证据级别A。推荐在初始治疗第1小时,间断(每20分钟)或连续雾化给药,随后根据需要间断给药(1次/4h);在治疗效果不佳时,再考虑添加短效胆碱受体拮抗剂(SAMA)联合雾化吸入治疗。
 
对于重度哮喘急性发作,联合SABA和SAMA治疗可更好改善肺功能,降低住院率。
 
2.吸入性糖皮质激素(ICS):是当前治疗哮喘最有效的抗炎药物。
 
在哮喘发作或症状加重的初期,雾化吸入支气管舒张剂联合大剂量ICS(2-4倍基础剂量)可以替代或部分替代全身应用激素。对全身使用激素有禁忌的患者,如胃十二指肠溃疡、糖尿病等患者可以采用ICS雾化给药。
 
在哮喘急性发作的急诊治疗中,出现症状后首个小时给予高剂量ICS,可降低未接受全身糖皮质激素治疗患者的住院需求(证据级别A),且耐受性良好。
 
急诊留观结束回家后,大多数患者应给予常规持续ICS治疗,因为重度急性发作是未来发生急性发作的危险凶素(证据级别B)。
 
含ICS的治疗方案可显著降低哮喘相关性死亡或住院(证据级别A)。
 
布地奈德(BUD)混悬液为临床应用最早和最广泛的ICS。诸多研究结果表明,雾化吸人BUD可作为全身糖皮质激素治疗哮喘急性发作的替代或部分替代治疗。
 
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