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支气管扩张扩张剂?支扩好发的部位

2018-01-24 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:支扩由轻到重,病理改变非常复杂,涉及支气管、肺实质及胸膜,胸片是大体病理解剖的反映,因此片上所见也是多种多样的。
  辅助检查
 
  (一)X线胸片:轻症多无异常发现,重症病变区肺纹理增多、增粗、排列紊乱,有时可见支气管呈柱状增粗或“轨

  支气管扩张
 
  道征”,典型呈蜂窝状或卷发状阴影,其间夹有液平面的囊区。
 
  这是最基本的X线检查,有一小部分支扩病人(不到10%)平片完全正常,但仔细读片,大部分平片上有些改变,但这些改变常无特异性,不能做出可靠的判断,要明确诊断最后必须行支气管造影。
 
  支扩由轻到重,病理改变非常复杂,涉及支气管、肺实质及胸膜,胸片是大体病理解剖的反映,因此片上所见也是多种多样的。
 
  (1)由于支气管壁慢性感染、管壁增厚及周围结缔组织增生,病变区肺纹理增多,增粗、排列紊乱,直到肺外带仍较明显,增厚的管壁中如含气,片上可见平行的双粗线,称为“双轨征”,如有脓液潴留,则呈粗条状甚至杵状。扩大的支气管在断面上呈圆圈影,如多个小圆圈影聚在一起,就现蜂窝状。大的囊状扩张可见多个圆形或卵圆形透亮区,大小可自数毫米至2~3cm,其下缘壁增厚显影,似卷发,又称“卷发征”,囊腔中有时还有液平。
 
  (2)支扩都伴有肺实质性炎症,急性发作时局部有片状影,急性感染消失后也常留下小片状、小块状病变及纤维化,因此肺体积常缩小,而伴有相应的改变:肺纹理聚拢、密度增高、肺裂移位、肺门阴影缩小、转位及移位、无病变区的代偿性肺气肿,最终是肺不张。双侧下叶肺不张,如体积很小,可以贴在纵隔面,在平片上不易发现。右上叶肺不张可似上纵隔增宽。右中叶不张可能只是右心缘的一片模糊晾,在侧位片上有时与斜裂增厚不好鉴别。
 
  左下叶是支扩好发部位,当下叶体积缩小,平片上与心脏阴影完全重叠,容易漏诊,但如有侧位片并注意左肺门及左肺纹理的改变,并不难发现。
 
  (3)胸膜改变,支扩患者常反复肺部感染,有时也波及胸膜产生炎症粘连,因此片上见有胸膜改变的不少。广泛严重的支扩、肺不张、纤维化,增厚的胸膜会使一侧肺出现致密阴影、膈肌上升、纵隔移位,在致密影中能见到支扩的透亮区,成为所谓的“毁损肺”。
 
  (4)晚期支扩可能影响心脏,出现肺动脉高压,肺门处肺动脉扩张而外周肺纹理纤细,心影也可能增大。
 
  支扩好发的部位是双下叶、中叶、左下叶加舌段、右中下叶,因此胸片上改变常局限在这几个部位,有正侧位片就能明确范围,即使双侧广泛支扩中也常有部分支气管正常。
 
  调养
 
  1.预防受凉感冒。
 
  2.忌烟酒、辛辣
 
  3.避免情志刺激。
 
  宜食食物
 
  支气管扩张之人,适宜服食“肺热型咳嗽”和“肺燥型咳嗽”中所说的食品,诸如梨、罗汉果、柿、枇杷、无花果、荸
 
  枇杷
 
  荠、萝卜、冬瓜、丝瓜、薄荷、胖大海、蕺菜、海蜇、豆腐、白菊花、金银花、百合、甘蔗、豆浆、蜂蜜、饴糖、白木耳、柿霜、北沙参、海松子、花生、柑、橙、芹菜、茭白、蕹菜、菊花脑、菠菜、莴苣、茼蒿、枸杞头、马兰头、藕、地瓜、黄瓜、绿豆芽、田螺、螺蛳、香蕉、苦瓜、番茄、竹笋、瓠子、菜瓜、海带等食品(详细参见“咳嗽”一节),此外还宜食用以下食品。
 
  柿霜
 
  性凉,味甘,有很好的清热,润燥,化作用。《医学衷中参西录》中说得好:“柿霜入肺,而甘凉滑润。其甘也,能益肺气;其凉也,能清肺热;其滑也,能利肺痰;其润也,能滋肺燥。”《本草汇言》称:“柿霜,清上焦虚火之药也。”《本草经疏》又说:“柿霜,其功长于清肃上焦火邪。”所以,病属痰热蕴肺或肺中燥热的支气管扩张患者,食之最为有益。
 
  丝瓜
 
  性凉味甘,能清热,化痰,凉血,解毒,支气管扩张咳吐黄脓痰或咯血者,宜常食之,颇有裨益。
 
  冬瓜
 
  性凉食品,能消痰,清热,解毒。《本草衍义》中说它“润肺消痰热,止咳嗽。”《日华子本草》也认为冬瓜能“治胸膈热,清热毒”。所以,肺经痰热,咳吐黄脓稠痰者宜多食之。
 
  豆腐
 
  性凉,味甘,有生津润燥,清热解毒的作用。《医林纂要》中还说它能“清肺热,止咳,消痰。”支气管扩张之人宜常用豆腐凉拌服食。
 
  慈姑
 
  明代大药学家李时珍认为慈姑“苦甘,微寒”。《滇南本草》还说它能“止咳嗽,痰中带血或咳血”,并介绍治肺虚咳血用生慈姑数枚,捣烂后同蜂蜜米泔拌匀,饭上蒸熟,趁热服食的方法。支气管扩张咳血者亦宜。
 
  此外,还宜吃青菜、蕺菜、菊花脑、梨子、银花等清热性凉食物。
 
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