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支气管扩张是怎么回事?支扩肺切除术后部分

2018-01-24 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:可能有隐匿性支气管瘘,支气管残端瘘口通向一小脓腔。术后咳嗽咳黄痰有时是一般呼吸道感染,不一定与原来的支扩及手术有关。
  鉴别诊断
 
  1.慢性支气管炎多见于中年以上的患者,冬春季节出现咳嗽、咳或伴有喘息,多为白色黏液痰,并发感染时可有脓痰。
 
  2.肺脓肿有急性起病过程,畏寒、高热,当咳出大量脓痰后体温下降,全身毒血症状减轻。X线可见大片致密炎症阴影,其间有空腔及液平面,急性期经有效抗生素治疗后,可完全消退。
 
  3.肺结核多有低热、盗汗、全身乏力、消瘦等结核中毒症状,伴咳嗽、咳痰、咯血,痰量一般较少。啰音一般位于肺尖,胸片多为肺上部斑片状浸润阴影,痰中可找到结核杆菌或PCK法结核杆菌DNA阳性。
 
  4.先天性肺囊肿多于继发感染后出现咳嗽、咳痰、咯血,病情控制后胸片表现为多个边界清晰的圆形阴影,壁薄,周围肺组织无浸润。
 
  5.与肺癌相鉴别。
 
  支扩肺切除术后部分有残余症状其原因:
 
  (1)术胶双侧支气管造影,有的分支充盈不佳,未发现,手术未切除干净,残留支扩有症状。
 
  (2)原为双侧病变,只切除重的一侧,较轻的一侧仍有支扩。
 
  (3)一侧部分肺切除后,余肺过度膨胀后支气管扭曲、引流不畅、感染,甚至有新支扩形成。
 
  (4)肺切除后支气管残端留得较长,有分泌物潴留,或因残端有线头刺激,肉芽形成,致咳嗽咯血。
 
  (5)原引起支扩有关因素,如鼻空前未有炎、慢性支气管炎或与免疫有关的缺陷未处理。
 
  (6)可能有隐匿性支气管瘘,支气管残端瘘口通向一小脓腔。术后咳嗽咳黄痰有时是一般呼吸道感染,不一定与原来的支扩及手术有关。支扩部分肺切除后的再咯血,甚至大咯血也时有所见,纤支镜检查支气管残端常正常,余肺造影也不一定有残留支扩,我们用支气管动脉栓塞术治疗,疗效很好,栓塞前的支气管动脉造影见肺门局部有很多增粗血管,甚至成簇成团,原因有等探索。如栓塞术无效,要是其他条件允许,可切除剩余肺组织。
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