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病例分析:胸部损伤、肺和食管疾病病人的护理

2018-01-23 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:体检:BP80/50mmHg,脉搏148次/分钟,R40次/分钟。神清合作,痛苦状,呼吸急促,吸拉下呼吸紧迫反而加重,伴口唇青紫,颈静脉怒张不明显。
  【病例】
 
  男性,26岁,10分钟前左上胸部被汽车撞伤。既往体健。
 
  体检:BP80/50mmHg,脉搏148次/分钟,R40次/分钟。神清合作,痛苦状,呼吸急促,吸拉下呼吸紧迫反而加重,伴口唇青紫,颈静脉怒张不明显。气管移向右侧。左胸廓饱满,呼吸运动较右胸弱。左胸壁(第4、5、6肋处)有骨擦音、局部压痛明显,有皮下气肿,范围为上自颈部、胸部下至上腹部。左胸叩诊呈鼓音,呼吸音消失,心律齐,心率148次/分钟,未闻及杂音。
 
  请分析:
 
  (1)该病例的诊断是什么?
 
  (2)该病例的处理原则是什么?
 
  (3)病人可能出现哪些主要护理诊断/护理问题?
 
  (4)该病例手术前后的护理目标是什么?
 
  (5)如何对该病人进行出院指导?
 
  答:
 
  (1)该病人的诊断:张力性气胸,休克,多根肋骨骨折
 
  (2)处理原则:补充容量,纠正休克,保持呼吸道通畅和维持有效气体交换,防治感染。
 
  (3)主要的护理诊断/护理问题包括:①气体交换受损:与疼痛、胸部损伤、胸廓活动受限或肺萎陷有关。②疼痛:与胸部组织损伤有关。③潜在并发症:肺或胸腔感染。
 
  (4)手术前后的护理目标是:①病人能维持正常的呼吸功能,呼吸平稳;②病人自述疼痛减轻;③病人病情变化能被及时发现和处理,未发生肺或胸腔感染。
 
  (5)出院指导:①注意安全,防止发生意外事故;②肋骨骨折病人在3个月后应重复胸部X线检查,以了解骨折愈合情况;③合理休息,加强营养素的摄入。
 
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