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支气管扩张的并发症有哪些?常见的病因分为以下几类

2018-01-22 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:支气管扩张一方面由于原有的结构受损,存在持续性感染,在此基础上局部感染加重难以控制时,易导致肺组织坏死,形成脓肿;
  1、慢性呼吸衰竭和慢性肺源性心脏病支气管扩张
 
  因反复气道化脓性感染,晚期常因其本身和远端的结构广泛破坏,导致有效肺泡通气功能下降,出现低氧和(或)高二氧化碳血症,发展为呼吸衰竭;继之引起肺动脉高压、右心室肥厚扩张,发展为慢性肺源性心脏病。这是支气管扩张的主要死亡原因,应积极预防。
 
  2、肺脓肿:
 
  支气管扩张一方面由于原有的结构受损,存在持续性感染,在此基础上局部感染加重难以控制时,易导致肺组织坏死,形成脓肿;另一方面由于长期下呼吸道永久性的病理改变,不断出现呼吸道症状,易发生上呼吸道定植菌(尤其是厌氧菌)吸入,导致肺脓肿。由于有效抗生素的应用,肺脓肿的发生已有下降。
 
  3、邻近或远隔器官脓肿:
 
  化脓性支气管炎或肺脓肿等局部蔓延,可引起胸膜炎、脓胸、心包炎、或经血循环到达无隔器官,发生脑内转移性脓肿。因抗生素的广泛应用,此类并发症现已很少发生。
 
  4、休克或窒息:
 
  短期内大咯血患者,可合并失血性休克或发生窒息。除内科积极应用止血药物、保持呼吸道通畅外,常需急诊行支气管动脉栓塞术等介入治疗。
 
  其常见的病因分为以下几类
 
  感染
 
  在支气管扩张症的发病机制中,感染是关键一环。确定导致下呼吸道感染的病原菌能为制定治疗方案、改善患者预后和疾病预防提供帮助。现在已经认识到,病毒感染是触发许多慢性肺部疾病急性加重的原因。已经有体内试验和动物模型证实,病毒可以增加细菌在肺泡上皮细胞表面的黏附,使肺部清除细菌的能力下降。基于以上的原因,推荐支气管扩张症的患者接种流感疫苗。
 
  免疫功能障碍
 
  肺脏对微生物感染的防御机制是复杂并且分层次的。第一道防线包括由上皮细胞、黏膜、纤毛构成的物理屏障。第二道防线是指:免疫系统的活化和调节。当免疫系统受到激发后,淋巴细胞能够产生抗体并决定免疫系统反应的强弱,在感染的转归上起重要作用。常见的免疫缺陷表现为抗体减少和功能障碍。对儿童支气管扩张症患者进行免疫缺陷的筛查,对于治疗方案的制定和疾病的预后具有重要意义。
 
  囊性纤维化、囊性纤维化跨膜传导调节因子基因突变
 
  囊性纤维化是导致白种人支气管扩张症的主要原因。在美国,尽管囊性纤维化的平均诊断年龄为6个月,但该病患者实际年龄是0~80岁。近30年来,成年患者数量增加,一方面是因为患者的预期寿命延长,另一方面是导致该病的CFTR基因突变种类多达1604种,一些温和突变造成不典型囊性纤维化。
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