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支气管扩张咳血?支气管扩张剂的使用

2018-01-15 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:有效清除气道分泌物是支气管扩张症患者长期治疗的重要环节,特别是对于慢性咳痰和(或)高分辨率CT表现为黏液阻塞者,痰量不多的支气管扩张症患者也应学习物理排痰,以备急性加重时应用。
  支气管肿瘤,支气管内膜结核引起的肉芽肿、瘢痕性狭窄,异物吸入(吸入性肺炎、吸入有害气体或硅石、滑石粉等颗粒)、黏液嵌塞或管外原因(如肿大的淋巴结、肿瘤压迫)均可使支气管腔发生不同程度的狭窄或阻塞,使远端引流不畅发生感染而引起支气管扩张;随病情进展,支气管周围纤维增生、广泛胸膜增厚以及肺不张、胸腔内负压对病肺的牵引,产生对支气管牵拉,同时由于局部防御机制和清除功能降低,反复感染使支气管壁肌层萎缩,软骨破坏、张力下降,在管壁外牵拉力作用下形成持久的扩张。
 
  治疗
 
  1.有效清除气道分泌物是支气管扩张症患者长期治疗的重要环节,特别是对于慢性咳和(或)高分辨率CT表现为黏液阻塞者,痰量不多的支气管扩张症患者也应学习物理排痰,以备急性加重时应用。
 
  2.支气管扩张症患者出现急性加重合并症状恶化,即咳嗽、痰量增加或性质改变、脓痰增加和(或)喘息、气急、咯血及发热等全身症状时,应考虑应用抗菌药物。目前大多数支气管扩张症患者应用抗菌药物治疗有效,不需要手术治疗。
 
  3.手术治疗,手术适应证包括:(1)积极药物治疗仍难以控制症状者;(2)大咯血危及生命或经药物、介入治疗无效者;(3)局限性支气管扩张,术后最好能保留10个以上肺段。手术的相对禁忌证为非柱状支气管扩张、痰培养铜绿假单胞菌阳性、切除术后残余病变及非局灶性病变。
 
  4.其他治疗,如祛痰治疗,支气管扩张剂的使用等。
 
  5.中医中药治疗:中医中药无论在支气管扩张症急性加重期还是稳定期均具有较好的治疗效果,以急则治标,缓则治本为治疗原则,在急性加重期常应用清热化痰,宣肺止咳,凉血止血,化瘀止血等治法;而在稳定期常以补肺益气固表,健脾固肾等治法,减轻急性加重次数及程度。
 
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