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支气管扩张怎么治疗?鉴别诊断

2018-01-15 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:CT上显示结核病灶已硬结、钙化,反复发生或多或少的咯血时,认为咯血系硬结病灶机械性牵拉血管引起,忽视了合并支气管扩张的可能。
  【鉴别诊断】
 
  肺结核合并支气管扩张的诊断不困难,关键是要能认识和重视。两者合并发生时发生漏诊的原因主要:
 
  (1)肺结核合并支气管扩张症状的轻重因肺内结核病灶的情况而定,如肺结核病变不严重,则可无明显症状,出现症状一般也多表现为肺结核的固有症状,因此,临床上很容易根据症状诊断为肺结核,而忽视了支气管扩张的存在。
 
  (2)遇到咳嗽、咳、反复痰中带血的病人很容易就想到支气管扩张,而没有考虑合并结核的情况。
 
  (3)CT上显示结核病灶已硬结、钙化,反复发生或多或少的咯血时,认为咯血系硬结病灶机械性牵拉血管引起,忽视了合并支气管扩张的可能。
 
  (4)检查不完善,CT明确肺结核后就满足诊断,没有对经有效抗结核治疗肺结核的临床症状已经消失,结核相关性检查已有明显好转的患者进一步行胸部HRCT检查。不能对细小支气管扩张有效地发现。
 
  支气管扩张症是慢性气道损伤引起支气管管壁肌肉和弹力支撑组织破坏所导致的一支或多支支气管不可逆性扩张。临床表现为持续或反复性咳嗽、咳痰,有时伴有咯血,可导致呼吸功能障碍及慢性肺源性心脏病。广义上的支气管扩张是一种病理解剖学状态。支气管扩张症是一种常见的慢性呼吸道疾病,病程长,病变不可逆转,由于反复感染,可严重损害患者肺组织和功能,严重影响患者的生活质量。
 
  支气管扩张症可分为先天性与继发性两种。先天性支气管扩张症较少见,可见于支气管先天发育不全,另外,先天性发育缺陷及遗传因素等也可引起支气管扩张;继发性支气管扩张症的发病基础多为支气管阻塞及支气管感染,两者相互促进,并形成恶性循环,破坏管壁的平滑肌、弹力纤维甚至软骨,削弱支气管管壁的支撑结构,逐渐形成支气管持久性扩张,其具体机制包括:(1)气道防御功能低下(2)感染和气道炎症恶性循环导致支气管扩张。感染是支气管扩张症最常见原因,是促使病情进展和影响预后的最主要因素,尤其是儿童,因气管和肺组织结构尚未发育完善,下呼吸道感染将会损伤发育不完善的气道组织,并造成持续、不易清除的气道感染,最终导致支气管扩张。
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