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支气管扩张能治好吗?临床表现

2018-01-15 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:一般病变轻而局限者无重要体征。肺部感染较重者,或咯血期可闻及固定的哮呜音或湿罗音。全身可见到杵状指(趾)等慢性缺氧改变。
  临床表现
 
  肺结核合并支气管扩张的临床表现与肺结核的临床表现为主。
 
  【CT表现】
 
  肺结核合并支气管扩张的CT表现是在斑片状、条索状影,结节状结核病灶内或旁边见到扩张的支气管,一般肺结核有比较长的病程,新发的肺结核不伴支气管扩张。扩张的支气管多数为较小的支气管,而且扩张的支气管数日不多,常呈柱状表现,扩张的程度不大(图2-99)。另外一种是在狭窄支气管的远端出现支气管扩张,发生在支气管结核或肺门淋巴结增大压迫支气管腔狭窄的远端,这种支气管扩张常常受累较多,扩张程度较大。多在因肺结核引起的肺不张内或干酪性肺结核中。
 
  最常见的症状为慢性咳嗽、咳、咯血和反复肺部感染,临床症状的轻重与支气管病变的轻重和感染程度有关。因肺的慢性感染及反复恶化,常有全身中毒症状如低热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等。常合并的症状有上呼吸道感染及鼻窦炎、扁桃体炎等,在儿童可致生长发育及营养不良。
 
  一般病变轻而局限者无重要体征。肺部感染较重者,或咯血期可闻及固定的哮呜音或湿罗音。全身可见到杵状指(趾)等慢性缺氧改变。
 
  支气管扩张影像学特点:X线平片可见病侧肺纹理增多,或肺容积缩小,多个不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影,感染有液平。CT见支气管管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊性改变。
 
  反复发作的咳嗽、咳脓性痰、咯血的病史和体征,及儿童时期诱发支扩的呼吸道感染史,结合X线,CT检查,临床可做出诊断;支气管造影可确诊。
 
  支气管扩张治疗原则:防止呼吸道反复感染,保持呼吸道引流通畅,必要时手术治疗。治疗包括几部分:①抗生素治疗感染;②治疗引起支扩的合并症如鼻窦炎;③对症治疗如咯血、大量脓痰;④呼吸训练及理疗,以改善生活质量及劳动能力。⑤手术切除或肺移植。
 
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