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支气管扩张咳血?继发性支气管扩张

2018-01-09 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:肺结核:肺结核纤维组织增生和收缩牵引,或支气管结核引起的管腔狭窄、阻塞,伴有或不伴有肺不张均可引起支气管扩张,好发部位于上叶尖后段和下叶背段。
  继发性支气管扩张
 
  支气管-肺脏感染和阻塞:多数患者在童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈的病史,之后呼吸道反复感染,病变常累及两下肺支气管,且左侧支气管更为明显。
 
  肺结核:肺结核纤维组织增生和收缩牵引,或支气管结核引起的管腔狭窄、阻塞,伴有或不伴有肺不张均可引起支气管扩张,好发部位于上叶尖后段和下叶背段。
 
  变态反应性支气管肺曲霉病:由于损伤支气管壁,可见段支气管近端扩张。
 
  弥漫性泛细支气管炎:在该病晚期因终末气道阻塞可出现广泛的支气管扩张。
 
  支气管阻塞:如支气管腔外的肿瘤、肿大淋巴结压迫、瘢痕性狭窄、支气管内异物以及支气管内肿瘤等,均可使支气管腔发生不同程度的狭窄或阻塞,使其远端引流不畅,发生感染,破坏管壁,发生支气管扩张。
 
  长期接触腐蚀性气体:如氨气吸入,直接损伤气道和反复继发感染可导致支气管扩张。
 
  1【心理指导】
 
  保持情绪稳定,尤其是出现咯血时常有精神恐惧心理,嘱病人勿紧张、急躁,因情绪波动会加重出血。并指导病人取平卧位,头偏向一侧,并将气管内存留的积血轻轻咳出,勿吞下,切勿坐起,以免引流不畅使血块阻塞气道引起窒息。
 
  2【饮食指导】
 
  选择高蛋白、高热量、高纤维、易消化、富于营养的饮食,避免辛辣刺激性及粗糙食物,避免冰冷食物诱发咳嗽,少食多餐;大量咯血时暂禁饮食,咯血停止后按医嘱给予流质或半流质饮食,并注意口腔卫生,坚持饭前、饭后漱口。鼓励病人多饮水,每日1500毫升以上。
 
  3【体位排方法指导】
 
  体位引流的作用有时较抗菌素治疗重要,使病肺处于高位,其引流支气管开口向下可促使痰液顺体位引流至气管咳出。引流时注意:
 
  1、嘱病人在空腹下进行,因进食后可引起恶心、呕吐和不适。
 
  2、根据病变部位选择不同体位引流,每日1-3次,每次15-20分钟。
 
  3、若痰液粘稠不易引流,可先服祛痰剂或生理盐水超声雾化稀释痰液,也可以间歇作深呼吸后用力咳嗽,同时用手轻拍患部,均可提高引流效果。在引流痰液量较多时,应注意将痰液逐渐咳出,以防止发生痰液量过多涌出而引起窒息。
 
  4、在引流过程中,严密观察病人的生命体征变化,以免过分增加呼吸和循环的负担而发生意外,如有面色苍白、发绀、心悸、呼吸困难应立即停止引流。
 
  5、对于老年体弱、全身情况极度衰竭、大咯血者忌作体位排痰。
 
  6、体位引流后,用青霉素10~20万单位或庆大霉素4万单位雾化吸入,可提高抗菌效果。体位引流后予清水或漱口剂漱口,祛除痰液气味。
 
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