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「支气管扩张」的科普知识

2018-01-08 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:支气管扩张的主要病因是支气管-肺组织感染和支气管阻塞。两者相互影响,促使支气管扩张的发生和发展。支气管扩张也可能是先天发育障碍及遗传因素引起,但较少见。
  寒冷的冬季来临
 
  很多呼吸系统的疾病发生
 
  今天我们来谈一谈呼吸科常见的一种肺部疾病
 
  支气管扩张
 
  什么是支气管扩张?
 
  支气管扩张是指直径大于2mm中等大小的近段支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。主要症状为慢性咳嗽,咳大量脓性和(或)反复咯血。患者多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。随着人民生活的改善,麻疹、百日咳疫苗的预防接种,以及抗生素的应用等,本病已明显减少。
 
  支扩的病因和发病机制
 
  支气管扩张的主要病因是支气管-肺组织感染和支气管阻塞。两者相互影响,促使支气管扩张的发生和发展。支气管扩张也可能是先天发育障碍及遗传因素引起,但较少见。
 
  ◆支气管-肺组织感染
 
  婴幼儿期支气管-肺组织感染是支气管扩张最常见的原因。
 
  ◆支气管阻塞
 
  肿瘤、异物和感染可引起腔内阻塞,支气管周围肿大的淋巴结或肺癌的外压也可阻塞支气管。
 
  ◆支气管先天性发育障碍和遗传因素
 
  支气管先天性发育障碍,如巨大气管-支气管症,可能是先天性结缔组织异常、管壁薄弱所致的气管和主支气管的扩张。
 
  与遗传因素有关的肺囊性纤维化,遗传性α1-抗胰蛋白酶缺乏症,先天性免疫缺乏症等患者也可伴有支气管扩张。
 
  ◆全身性疾病
 
  目前已发现类风湿关节炎、克罗恩病、溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮、人免疫缺陷病毒感染等。
 
  支扩的临床表现
 
  病程多呈慢性经过,起病多在小儿或青年期。多数患者童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史,以后常有反复发作的下呼吸道感染。

  一.症状
 
  1.慢性咳嗽、大量咳痰
 
  严重程度可用痰量估计:
 
  轻度<10ml/d;
 
  中度10-150ml/d;
 
  重度>150ml/d。
 
  急性感染发作时,黄绿色脓痰量每日可达数百毫升,
 
  感染时痰液收集于玻璃瓶中静置后出现分层的特征:
 
  上层:泡沫
 
  中层:混浊粘液
 
  下层:坏死组织沉淀物
 
  2.反复咯血
 
  50-70%的患者有程度不等的咯血,从痰中带血至大量咯血,咯血量与病情严重程度、病变范围有时不一致。部分患者以反复咯血为唯一症状,临床上称为“干性支气管扩张”。
 
  3.反复肺部感染
 
  其特点是同一肺段反复发生肺炎并迁延不愈。
 
  4.慢性感染中毒症状
 
  如反复感染,可出现发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等,儿童可影响发育。
 
  二.体征
 
  早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征,病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿啰音,有时可闻及哮鸣音,部分慢性患者伴有杵状指,出现肺气肿、肺心病等并发症时有相应体征。
 
  去医院做哪些检查呢?
 
  胸部X线,胸部CT,纤维支气管镜
 
  如何治疗支气管扩张?
 
  ◆治疗原则是控制感染,保持引流通畅,必要时手术治疗。
 
  ◆戒烟,避免受凉,加强营养,纠正贫血,增强体质,预防呼吸道感染。
 
  ◆体位引流是根据病变的部位采取不同的体位,原则上应使患肺处于高位,引流支气管开口朝下,以利于痰液流入大支气管和气管排出。每日2-4次,每次15-30分钟。体位引流时,间歇作深呼吸后用力咳痰,同时旁人协助用手轻拍患部,可提高引流效果。
 
  ◆控制感染是急性感染期的主要治疗措施
 
  ◆手术治疗适用于反复呼吸道急性感染或大咯血,病变范围广泛,经药物治疗不易控制的患者。
 
  支气管扩张的预防
 
  ◆防治麻疹、百日咳、支气管肺炎及肺结核等急慢性呼吸道感染;
 
  ◆增强机体免疫功能及抗病能力;
 
  ◆治疗慢性鼻窦炎和扁桃体炎;
 
  ◆注意防止异物误吸入气管。
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