胸腺瘤-纵隔肿瘤医学影像诊断-胸部!
摘要:胸腺瘤是前纵隔最常见的肿瘤,可发生任何年龄,以中年人发病率最高。胸腺瘤发生于未退化的胸腺组织,组织学上分为:上皮细胞型、淋巴细胞型及混合型。
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【病因病理】
胸腺瘤是前纵隔最常见的
肿瘤,可发生任何年龄,以中年人发病率最高。胸腺瘤发生于未退化的胸腺组织,组织学上分为:上皮细胞型、淋巴细胞型及混合型。胸腺瘤有明显的恶变倾向。良性胸腺瘤有完整的包膜,侵袭性胸腺瘤可侵及周围组织。胸腺癌包膜不完整,肿瘤突破包膜向邻近组织侵犯。
【临床表现】
胸腺瘤与重症肌无力有明显关系,约30%胸腺瘤患者出现重症肌无力症状。
【影像学表现】
1.X线表现较大的胸腺肿瘤(巨型胸腺瘤)表现为纵隔阴影的增宽变形,纵隔胸膜向肺野呈弓形移位,如果肿瘤侵犯破坏胸膜则表现为胸膜肺界面不清,胸膜增厚和积液。
2.CT表现
良性胸腺瘤CT特点:①前纵隔内
软组织密度圆形或卵圆形肿块;②肿块的周缘光滑锐利;③肿块的边缘有弧形钙化;④肿块的周围脂肪层存在完整;⑤临床症状不明显或无症状者。
胸腺癌CT特点:①胸腺肿块的周界不清,或具有分叶征象和毛刺征象;②胸腺肿块与附近的器官之间界限不清,其间的脂肪层(线)消失变形,为肿瘤组织代替;③胸腺肿块的密度(CT)不均匀,可见坏死,出血和囊性变;④纵隔内组织器官受压变形,如上腔静脉受压变形、梗阻;⑤胸膜、心包增厚,出现胸腔、心包积液。
病例学习
结果:术后病例结果:胸腺瘤。
诊断与鉴别诊断供大家参考。
胸腺瘤:诊断依据1、肿块密度较高,约40-60HU;2、肿块上缘与胸腺还是有关系的。3、胸腺瘤生长方式往往纵径大于横径;且可向下生长至主动脉根部。
鉴别诊断:
心包囊肿:1、大多为密度较低,2、与胸腺无关系;3、常为类圆形。
本例缺少增强片子,是最大的不足。