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气管扩张是怎么回事?周围气道可见表示支气管壁增厚

2018-01-04 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:支气管扩张按其形态可分为柱状、囊状和混合状。先天性多为囊状,继发性多为柱状。柱状扩张的管壁破坏较轻,支气管外观规则
  支气管壁增厚
 
  尽管支气管壁增厚为非特异性表现,但支气管扩张患者常常有这种表现(图1C,图2A、C)。识别支气管壁增厚很大程度上存在主观因素。因为支气管扩张和管壁的增厚常为局部的,而不是弥漫性均匀分布,所以比较不同肺野的这种表现会有助于诊断(图4)。
 
  支气管壁增厚
 
  周围气道表现
 
  正常情况下,肺周缘50px范围内气道罕见,因为管壁太薄。支气管扩张患者由于支气管周围纤维化和管壁增厚,并常伴随管内径扩张,使得肺周小气道可见。在距肋骨胸膜25px范围内可见支气管,则提示支气管扩张(图2A,图3B,图5),但是纵隔胸膜下25px范围内见到支气管则是正常的。
 
  周围气道可见表示支气管壁增厚
 
  该例支气管扩张患者,肺外带可见一个支气管(箭头),这明确表示它的管壁是增厚的
 
  黏液嵌塞和气-液平面
 
  黏液或液体充填支气管的表现无特异性,但是在确定支气管扩张的诊断上可能有帮助(图3B,图6)。
 
  支气管扩张中广泛的黏液嵌塞
 
  沿着支气管的长轴和横断面,可见支气管扩张和密度增高(箭头)
 
  囊样支气管扩张患者可在异常支气管内出现气-液平面(图3B),这是由于分泌物潴留和慢性炎症所致。
 
  发病机制
 
  支气管扩张按其形态可分为柱状、囊状和混合状。先天性多为囊状,继发性多为柱状。柱状扩张的管壁破坏较轻,支气管外观规则,管径无明显增大,仅在末端呈矩方形扩张,随病情进展,支气管炎症扩展到外周肺组织,导致其破坏及纤维化,在远端形成囊状扩张,呈蜂窝状,常有液潴留和继发感染,使囊腔进一步扩大。炎症蔓延到邻近肺实质,引起不同程度的肺炎、小脓肿和小叶肺不张。
 
  支气管扩张多见于下叶。左下叶支气管较为细长,与主支气管的夹角大且受心脏、血管压迫,引流不畅,诱发感染机会较多,故左下叶支气管扩张较右下叶多见。左舌叶支气管开口接近下叶背段支气管,易受下叶的感染影响,故左下叶与舌叶支气管常同时扩张。右肺中叶支气管开口较细,其内、外、前有三组淋巴结环绕,因此非特异性或结核性感染时淋巴结常肿大,压迫右中叶支气管,使其阻塞发生肺不张,继之支气管扩张,称为中叶综合征。
 
  支气管扩张部位的小肺动脉常有血栓形成,以致病变区域部分血液由支气管动脉供应,该处肺动脉和支气管动脉分支常有扩张、扭曲和吻合支增多,在管壁黏膜下形成小血管瘤,极易受损、破裂而成为支气管扩张咯血的病理基础。
 
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