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支气管扩张?支气管-动脉比值增加

2018-01-04 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:测量支气管横断面直径和肺内伴行动脉直径,计算支气管-动脉直径比值(该比值是支气管内径和伴行肺动脉直径比)(图1A);正常支气管-动脉比值平均为0.65~0.7。
  支气管增粗
 
  支气管增粗可以确定支气管扩张。对于CT诊断的实质,识别支气管管径增大是关键。
 
  (1)支气管-动脉比值增加
 
  测量支气管横断面直径和肺内伴行动脉直径,计算支气管-动脉直径比值(该比值是支气管内径和伴行肺动脉直径比)(图1A);正常支气管-动脉比值平均为0.65~0.7。
 
  图1支气管-动脉比
 
  A.支气管-动脉(B/A)比等于支气管内径除以伴行肺动脉分支的直径,如图显示正常值为0.65~0.7;B.图例显示B/A比值正常、B/A比值为1.0和B/A比值为1.5的不同表现,B/A比值大于1可见于在一些正常患者,B/A比值大于1.5几乎都是真正意义上的支气管扩张;C.支气管扩张患者的左肺下叶HRCT图像,显示许多“印戒征”实例,扩张的支气管(大箭头)和伴行的明显减小的肺动脉(小箭头)形成印戒征,支气管管壁增厚
 
  如果支气管-动脉比值显示大于1通常被认为是支气管扩张。然而一些老年人和生活在高海拔地区(如丹佛)的人,由于支气管壁异常有时不显示,可造成比例减小到正常值范围内。通常真正的支气管扩张会导致支气管-动脉比值大于1.5(图1B)。除非扩张显而易见,否则仅仅根据支气管-动脉比值增大将不能做出支气管扩张的诊断。
 
  支气管扩张是由什么原因引起
 
  有的病人支气管扩张在出生后发生,但也有先天异常的因素存在,如Kartagener综合征,患者除支气管扩张外可伴有内脏异位和胰腺囊性纤维化病变,它实际上属于纤毛无运动综合征(immotileciliasyndrome)的一个亚型。支气管扩张症也可见于Young综合征,该病特征为阻塞性精子缺乏,慢性鼻窦炎,反复肺部感染和支气管扩张。部分支气管扩张病人显示免疫球蛋白缺陷。IgG缺乏易于反复细菌感染,其中IgG2和IgG4缺乏更为重要。
 
  继发性支气管扩张的主要发病因素是支气管和肺的反复感染、支气管阻塞以及支气管受到牵连,三种因素相互影响。儿童时期麻疹、百日咳、流行性感冒(某些腺病毒感染)或严重的肺部感染如肺炎克雷白杆菌、葡萄球菌、流感病毒、真菌、分枝杆菌以及支原体感染,使支气管各层组织尤其是平滑肌纤维和弹性纤维遭到破坏,黏液纤毛清除功能降低,削弱了管壁的支撑作用,吸气、咳嗽时管腔内压力增加,管腔扩张,而呼气时不能回缩,分泌物长期积存于管腔内,发展为支气管扩张;支气管肿瘤,支气管内膜结核引起的肉芽肿、瘢痕性狭窄,异物吸入(吸入性肺炎、吸入有害气体或硅石、滑石粉等颗粒)、黏液嵌塞或管外原因(如肿大的淋巴结、肿瘤压迫)均可使支气管腔发生不同程度的狭窄或阻塞,使远端引流不畅发生感染而引起支气管扩张;随病情进展,支气管周围纤维增生、广泛胸膜增厚以及肺不张、胸腔内负压对病肺的牵引,产生对支气管牵拉,同时由于局部防御机制和清除功能降低,反复感染使支气管壁肌层萎缩,软骨破坏、张力下降,在管壁外牵拉力作用下形成持久的扩张。
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