您的位置:健客网 > 心胸外科频道 > 疾病分类 > 气管扩张 > 支气管扩张怎么治疗?支气管扩张疾病该如何预防

支气管扩张怎么治疗?支气管扩张疾病该如何预防

2017-12-25 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:大气道先天性异常:对于所有支气管扩张症患者都要考虑是否存在先天性异常,可见于先天性支气管软骨发育不全、巨大气管-支气管症、马方综合征及食管气管瘘。
  为什么会出现支气管扩张呢?
 
  支气管扩张一般是因为多种原因导致支气管的肌肉和弹性组织被破坏,导致支气管变形和扩张。
 
  各种病因引起的支气管扩张症的发生率文献报道不一,且不同人种不同。但总体看来,多数儿童和成人支气管扩张症继发于肺炎或其他呼吸道感染(如结核)。免疫功能缺陷在儿童支气管扩张症患者中常见,但成人少见。其他原因均属少见甚或罕见。总的来说病因有:
 
  1.既往下呼吸道感染:下呼吸道感染是儿童及成人支气管扩张症最常见的病因,占41%~69%,特别是细菌性肺炎、百日咳、支原体及病毒感染(麻疹病毒、腺病毒、流感病毒和呼吸道合胞病毒等)。
 
  2.结核和非结核分枝杆菌:支气管和肺结核是我国支气管扩张症的常见病因,尤其是肺上叶支气管扩张。非结核分枝杆菌感染也可导致支气管扩张,同时支气管扩张症患者气道中也易分离出非结核分枝杆菌,尤其是中老年女性。
 
  3.异物和误吸:儿童下气道异物吸入是最常见的气道阻塞的原因,成人也可因吸入异物或气道内肿瘤阻塞导致支气管扩张,但相对少见。
 
  4.大气道先天性异常:对于所有支气管扩张症患者都要考虑是否存在先天性异常,可见于先天性支气管软骨发育不全、巨大气管-支气管症、马方综合征及食管气管瘘。
 
  支气管扩张症的临床表现及诊断
 
  支气管扩张症患儿的主要临床表现为慢性咳嗽、咯(年幼儿不易咯出),多见于清晨起床或更换体位时,痰量或多或少,含黏稠脓液,亦可有不规则发热、乏力、喘息、咯血、呼吸困难、胸痛等,易反复患上、下呼吸道感染。肺部体征上大多数患者在肺底可闻及湿啰音,亦可闻及喘鸣音或哮鸣音,但也可无明显肺部体征,病程长者可见杵状指(趾)。对于慢性湿性咳嗽超过8周的患儿应怀疑支气管扩张症的可能。
 
  胸部影像学对支气管扩张症的诊断至关重要。近年来,由于高分辨CT(HRCT)安全可靠,简单易行,且敏感性及特异性与支气管造影是相同的,已成为确诊支气管扩张的主要检查方法。支气管扩张在HRCT中常见的特征性异常表现为:支气管管腔增宽超过1.5倍,管壁增厚,扩张支气管直径与伴行肺动脉(不存在肺动脉高压的情况下)管径比值>1,对于儿童则为0.8;支气管的纵切面呈“轨道征”,横切面呈“印戒征”;呼吸道由中心向外周逐渐变细的正常走行规律消失,胸壁下1cm以内范围可见支气管影;沿呼吸道有曲张样的狭窄及支气管末端可见气囊(图1)。尽管并不能仅通过HRCT表现、病变部位、范围等来确诊支气管扩张症的病因,但许多研究显示存在如原发性纤毛运动障碍(primaryciliarydyskinesia,PCD)、免疫缺陷等基础疾病的患儿通常病变范围较广,累及多个肺叶,而局限性病变通常为感染、支气管异物引起。如果HRCT发现弥散性支气管扩张症病变将提示应更积极寻找其潜在的病因。
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房