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气管扩张是怎么回事?支气管扩张与慢性支气管炎有何不同?

2017-12-18 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:支气管扩张部位分泌物增多,但是排出不畅,就容易滋生细菌,感染急性发作时,黄绿色脓痰明显增多,每日可达数百毫升,如痰有臭味,提示合并有厌氧菌感染。
  支气管扩张的典型临床症状特点之一就是长期咳大量脓。由于长期肺部细菌感染使得支气管各层组织遭到破坏,黏液纤毛清除功能降低,分泌物长期积聚在支气管官腔内,改变体位时分泌物就会刺激支气管黏膜引起咳嗽和排痰。
 
  患者常常在早晨起床,或者是夜间翻身的时候,体位稍加改变,咳嗽、咳痰量增多。
 
  支气管扩张部位分泌物增多,但是排出不畅,就容易滋生细菌,感染急性发作时,黄绿色脓痰明显增多,每日可达数百毫升,如痰有臭味,提示合并有厌氧菌感染。
 
  支气管扩张与慢性支气管炎有何不同?
 
  患者年龄不同:
 
  老慢支一般发生在中年以上的患者身上,常有长期吸烟史,秋冬寒冷季节发病较多。支气管扩张患者各个年龄段都有涉及。
 
  症状有不同:
 
  老慢支患者一般是慢性咳嗽、咳痰,痰液多为白色黏液痰,合并感染的时候可出现脓性痰。而支气管扩张患者一般为咳大量脓痰,反复咳血甚至咯血的症状。
 
  病理不同:
 
  老慢支X线胸片检查可发现肺纹理增粗、紊乱,听诊双肺可听到干湿啰音;而支气管扩张患者CT检查时扩张的支气管可表现为囊状或柱状,听诊时能听到粗湿啰音。
 
  支气管扩张患者咯血了怎么办?
 
  循证医学证据呢?
 
  缩短咯血时间以及减少咯血量:支扩咯血持续时间以及咯血量对患者的预后有较大影响。有文献报道了硝普钠联合垂体后叶素用药对支气管扩张症咯血时间和咯血量的影响,该实验将96例支气管扩张咯血患者随机平均分为对照组和观察组。对照组给予5%葡萄糖溶液50mL中加入垂体后叶素12U,持续静脉泵入,泵注速度为0.1U/(kg·h)。
 
  治疗组在上述基础上加用硝普钠,予浓度为5%葡萄糖溶液50mL中加入30mg硝普钠,持续静脉泵入,泵注速度为10μg/min。所有患者均连续治疗3~7d。结果表明观察组患者咯血时间为4.30&plusmn;1.29d,对照组患者咯血时间8.22±2.30d,观察组咯血量为768.30±128.30mL,对照组咯血量为924.23±190.86mL,观察组咯血时间、咯血量均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)[8]。
 
  该研究结果与国内其他文献报道一致[9]。上述研究提示硝普钠联合垂体后叶素用药可缩短支气管扩张症咯血时间以及减少咯血量。
 
  降低肺动脉压力:刘鹏珍,刘艳芹等人研究了硝普钠联合垂体后叶素用药对支扩患者肺动脉压力的影响。该实验将92例支气管扩张合并大咯血的患者进行随机分组,分为治疗组和对照组,各46例。
 
  所有患者均以一般抗感染、止咳、化痰、吸氧、止血及镇静等综合治疗,对照组以垂体后叶素12U加入5%葡萄糖溶液50mL中,以0.1U/(kg·h)持续静脉泵人;治疗组在对照组的基础上用硝普钠30mg加入5%葡萄糖注射液47mL中,并以10μg/min持续静脉泵人,两组疗程均为3~7d,结果显示对照组治疗前肺动脉压力为38.77±5.31mmHg,治疗后为33.97±4.89mmHg;治疗组治疗前肺动脉压力为38.83±5.18mmHg,治疗后为29.21±4.01mmHg,治疗组肺动脉压经治疗后明显下降,与对照组比较有统计学意义(P<0.05)[7],该实验结果与另一研究结果一致[10]。
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