心胸外科：“改良”术式去除十年顽疾

2017-11-30 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：胸闷、咳嗽、呼吸困难、喘不上气，十年的病痛、四处求医让牛先生和家人心力交瘁。本以为走投无路，但没想到在淮河医院心胸外科专家们的奋力救治下，他重获希望、绝境逢生。

　　●新闻

　　信息来源：心胸外科

　　编辑：院办2017.04.06

　　导语

　　胸闷、咳嗽、呼吸困难、喘不上气，十年的病痛、四处求医让牛先生和家人心力交瘁。本以为走投无路，但没想到在淮河医院心胸外科专家们的奋力救治下，他重获希望、绝境逢生。

　　十年病痛终不得缓解

　　今年64岁的牛先生11年前不幸患上肺部肿瘤，当时他没有手术，只接受放疗治疗，虽然病情得到控制，但身体状况却大不如前，“我想，经过这次治疗，以后再也不和医院打交道了，这当病人的滋味真不好受！”牛先生说。但有些事情往往事与愿违，放疗后第二年，牛先生就出现胸闷、咳嗽、咳痰困难等症状，而且越来越严重。

　　放疗后第三年，也就是9年前，牛先生因为胸闷、咳嗽、咳痰困难再次到医院检查，被查出是大气道狭窄引起的病痛。为了避免病情再次反复，牛先生听取医生的建议，采取支架植入术进行治疗。牛先生说，“可能是我的身体不好，也可能是我不走运，这次支架植入术后，病痛并没有得到缓解，反而症状加剧，而且气管里总感觉有异物，到医院一查原来是支架脱落造成的……这期间我反复多次植入支架，都失败了，还做了大气道扩张术20多次，每次治疗都非常痛苦，病情却始终得不到有效治疗。”

　　为此，牛先生和家人辗转国内多家医院，花费大量时间、金钱和精力，但病情却始终不见好转。就在他万念俱灰的时候，一次偶然的机会他听说淮河医院心胸外科的专家能治疗这种气道疾病，于是牛先生就抱着试一试的态度来到淮河医院心胸外科。

　　专家“准确定位”除病痛

　　入院后，经纤维支气管镜检查显示，牛先生气管下端狭窄直径0.6公分并右侧上叶气管完全闭塞，局部附有灰色物，右侧中间段气管狭窄直径仅约0.4公分，支气管镜无法进入。考虑到患者病情复杂、少见，并且病程时间较长，心胸外科一病区主任施巩宁教授、副主任医师李勇、李晓辉，医师高翔等治疗组成员针对患者病情，积极研究讨论，由于牛先生情况特殊，放疗后病变局部粘连很重，若为其进行隆突切除重建术，虽然可以一次性解决问题，但可能会造成气管病变处不能完全游离、出血量多，并严重破坏气管局部血运，导致术后肺部感染、吻合口瘘等多种严重并发症。为了给患者实施最恰当、最有效的治疗方式，治疗组通过网络、微信等方式请多位国内知名专家进行会诊，精心研究最佳治疗手段。

　　经过多次术前讨论，并经麻醉科副主任张义轩会诊后，手术组拟决定化繁为简，为患者实施气管下端狭窄段切除，保留右主支气管狭窄不予处理；如果条件允许可行隆突切除重建术。3月10日，牛先生抱着最后一丝希望和对淮河医院心胸外科专家们的信任进入手术室。手术过程中，手术组发现气管狭窄处粘连呈胼胝状，不能完全分离，随行气管下段狭窄切除端端吻合术，最终，手术历时150分钟顺利完成。

　　术后10天，牛先生顺利恢复，咳痰困难基本改观，活动后也没有胸闷症状，经检查肺功能恢复良好。目前，牛先生已康复出院。

　　“大气道狭窄”不容忽视

　　据施巩宁主任介绍，大气道狭窄在临床上虽比较少见，但影响患者的生活质量，而且威胁到生命。

　　他说，造成大气道狭窄的病因很多，主要是胸部的恶性肿瘤，如肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、转移性肿瘤等。其次是炎症，气道的物理和化学损伤等良性病变造成大气道狭窄。近年来因气管插管和气管切开病例日渐增多，手术以及外伤后气管损伤引起的纤维组织增生狭窄也逐渐增多。纤维组织增生多由长期气管内插管及气管造口术后并发症所引起。因此，对此类患者采取积极有效的治疗措施显得尤为重要。