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支气管扩张怎么治疗?小小一粒药临床大作用

2017-11-29 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:比较出名的是诺华制药的立其丁针,酚妥拉明是扩血管剂,与垂体后叶素的作用相反,舒张外周小血管,使肺血流量减少,俗称“内放血”,故也可用于咯血治疗。
  支扩止血药物包括:垂体后叶素、氨基己酸、氨甲苯酸(止血芳酸)、氨甲环酸、酚磺乙胺(止血敏)、血凝酶(邦亭、巴曲亭)、卡巴克洛(安络血)、云南白药、维生素K1、普鲁卡因、酚妥拉明等。
 
  1、垂体后叶素
 
  这是中大咯血首选药物,小量咯血(血丝)可能就杀鸡不用宰牛刀了。江湖上人称“内科止血钳”.机制是收缩肺动脉,肺血流减少,从而止血。但要注意其禁忌症(高血压、冠心病、孕妇等),有人认为可以与硝酸甘油等扩血管药物联用,那么就可以较为放心地用在病情相对稳定的高血压、冠心病患者身上。使用方法:5-10U垂体后叶素加入20-30ml生理盐水或糖水中缓慢静注(15分钟),然后使用10-20U加入5%GS500ml静滴,一天总量不要超过30-50U。
 
  2、酚妥拉明
 
  比较出名的是诺华制药的立其丁针,酚妥拉明是扩血管剂,与垂体后叶素的作用相反,舒张外周小血管,使肺血流量减少,俗称“内放血”,故也可用于咯血治疗。使用方法:酚妥拉明5-10mg加20-40ml生理盐水静注,然后10-20mg加500ml生理盐水静滴。还有文献报道联用垂体后叶素和酚妥拉明,据报道效果优于单用二者。
 
  3、促凝血药
 
  是指能加速血液凝固或降低毛细血管通透性,促使出血停止的药物。这部分药物很多,临床上也经常使用,而且常联合使用。但这类药物主要适用于因凝血功能障碍所致的咯血,其他病因引起的咯血也可用,但疗效不确切。所以如果是支扩大出血的话,单用这些药物肯定不行的,但可用来锦上添花,而不是雪中送炭。小的咯血,倒是可单独使用这类药物。
 
  小小一粒药临床大作用
 
  减少急性发作次数:患者急性发作次数对其预后有较大影响。金烨、朱纯等研究了长期小剂量罗红霉素对支扩患者急性发作次数的影响,该实验将患者随机且平均分为治疗组和对照组各20例,治疗组予以口服罗红霉素75mg,2次/d+沐舒坦30mg,3次/d治疗。对照组仅口服沐舒坦30mg,3次/d,两组疗程均6个月。
 
  治疗组患者治疗前6个月人均发作次数1.85次/人,治疗后人均发作次数0.5次/人,治疗后急性发作次数明显减少(P<0.05);观察组治疗前6个月人均发作次数1.75次/人,治疗后人均发作次数1.5次/人,治疗前后发作次数并无明显改变(P>0.05)[6]。
 
  治疗前后痰培养结果的变化:在一项关于40例支气扩患者予以阿奇霉素0.25g,3~4次/周,疗程为6个月的研究中,治疗后患者痰液微生物学菌谱发生了改变,痰培养总体阳性率下降,痰培养阳性例数从29例减至6例,细菌清除率79.3%,治疗后痰菌显著减少(P<0.05)。
 
  支扩患者如在常规治疗的基础上加用大环内酯类药物,可对病原菌的抑制和清除起一定作用。[7]
 
  改善或者延缓肺功能下降:因支扩患者肺部易反复出现感染,可使肺功能进行性下降,如何减缓肺功能的恶化,应引起临床医生的重点关注。顾晓花和沈策对35例支气管扩张症患者予以阿奇霉素(250mg,2次/周)治疗6个月。
 
  FEV1平均值由治疗前的1.38L上升到了1.63L;PEF值由治疗前的0.19L上升到了0.21L(P<0.05)[8]。
 
  胸部CT影像学评分:胸部CT影像学评分系统能够较为直观的反应支扩患者肺部感染情况以及病灶治疗效果。胡国荣[9]选取2010年1月至2012年12月期间该院共收治的已确诊为支气管扩张症的100例研究对象,随机平均分成两组。
 
  两组均予以盐酸氨溴索治疗,每次用量30mg,tid,治疗组患者在此基础上,再服用罗红霉素分散片,每次服用量为0.15g,qd,然后采用Ooi等[10]方法对胸部CT影像学进行评分。
 
  影像学评分数据情况如下,治疗前,对照组评分为9.5&plusmn;3.6,治疗组为9.5±3.3,两组无显著差异;治疗后,对照组评分为9.7±3.6,治疗组为6.7±2.5,该研究结果表明治疗组胸部CT改善显著(P<0.05),对照组治疗前后胸部影像学评分改善不明显。
 
  治疗后,治疗组胸部影像学评分改善情况显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).这与国内众多文献报道一致。
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