什么是难治性气胸？肺大疱治疗中的创新应用
摘要：难治性气胸一直是气胸治疗中的棘手问题，许多患者因基础疾病、心肺功能差、经济因素等多种原因不能接受胸外科手术，长期保留胸腔引流管不但给患者带来诸多痛苦与不便，且极易继发感染而加重病情。
【什么是难治性气胸？】
难治性气胸，目前标准还没有统一，初定为：
①气胸病程长，肺复张时间大于2-4周以上者；
②气胸反复多次发作＞3次；
③全身情况差，肺气肿，肺大疱明显，肺功能差，按一般气胸治疗效果不理想者；
④
肺结核，肺部感染不易控制者，胸膜粘连、影响气胸愈合者。
⑤胸腔镜手术后复发，始终漏气，时间大于2周，膨胀不全；
⑥多种原因造成的严重异位粘连，伴有多发性包裹粘连、胸腔感染等。
难治性气胸一直是气胸治疗中的棘手问题，许多患者因基础疾病、心肺功能差、经济因素等多种原因不能接受胸外科手术，长期保留胸腔引流管不但给患者带来诸多痛苦与不便，且极易继发感染而加重病情。
【氩气刀在难治性气胸肺大疱治疗中的创新应用】
治疗方法：内科胸腔镜下氩气刀烧灼胸膜下肺大疱+局部喷涂生物粘合剂；
1.术前CT定位
2.内科胸腔镜下观察肺大疱，
3.针对肺大疱，予氩气烧灼，
4.于烧灼处局部喷涂粘合剂，
临床表现
较小的、数目少的单纯肺大疱可无任何症状，有时只是在胸片或CT检查时偶然被发现。有些肺大疱可经多年无改变，部分肺大疱可逐渐增大。肺大疱的增大或在其他部位又出现新的肺大疱，可使肺功能发生障碍并逐渐出现症状。体积大或多发性肺大疱可有胸闷、气短等症状。尤其是体积超过一侧胸腔容积1/2的巨型肺大疱，或合并有慢性阻塞性肺病的病人常会有明显胸闷、气短等症状。大疱内感染可引起
咳嗽、咳
痰、寒战和发热，严重时出现发绀。少数肺大疱病人有咯血和胸痛等症状。
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