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气管扩张的药?大咯血窒息抢救!

2017-11-17 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:约有10%可无异常或仅表现为肺纹理增粗、紊乱。典型改变为病变区呈不规则状透光影(卷发样阴影)或蜂窝状,有时可见管状透光区(轨道征),囊状支气管扩张时可见多个小液体平面。
  支气管扩张症是支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁肌肉和弹性组织破坏,导致支气管扩张。支气管扩张临床表现主要为慢性咳嗽、咳脓及反复咯血。治疗上,药物虽能控制炎症,但由于支气管扩张本身病变是不可逆的,所以在抵抗力低时仍常有继发性感染发生。确诊支气管扩张症需要做以下检查:
 
  胸部X线检查
 
  ①胸部平片:约有10%可无异常或仅表现为肺纹理增粗、紊乱。典型改变为病变区呈不规则状透光影(卷发样阴影)或蜂窝状,有时可见管状透光区(轨道征),囊状支气管扩张时可见多个小液体平面。
 
  ②支气管造影:对诊断支气管扩张极有价值,能显示扩张的支气管形态(囊状、柱状或囊柱状),明确病变部位、范围和严重程度,对决定是否手术切除、切除的范围有肯定的意义。造影时要有良好的麻醉效果,使患者较好合作。因对患者有一定副作用,目前已被CT检查所取代。
 
  ③胸部CT检查:薄层高分辨CT(HRCT)对支气管扩张的诊断阳性率很高。CT检查可见支气管横断面增加,超过与之伴行的肺动脉,柱状扩张管壁增厚,并延伸至肺的周围;混合型有念珠状外形;囊状扩张成串或成簇囊状,囊腔内可有液体。
 
  ④纤维支气管镜检查:部分患者可发现出血的部位和支气管阻塞的原因,特别是对急性咯血者,对病因和定位的诊断有一定的帮助。
 
  大咯血窒息抢救
 
  1、保持呼吸道通畅:立即用吸引器清除气道内血凝块,若来不及,可用手抠。保持头低足高俯卧位,拍健侧背部,以利血液流出。
 
  2、若窒息严重,情况紧急,可考虑气管切开。
 
  3、高流量吸氧。
 
  主要止血药物
 
  支扩止血药物包括:垂体后叶素、氨基己酸、氨甲苯酸(止血芳酸)、氨甲环酸、酚磺乙胺(止血敏)、血凝酶(邦亭、巴曲亭)、卡巴克洛(安络血)、云南白药、维生素K1、普鲁卡因、酚妥拉明等。
 
  1、垂体后叶素
 
  这是中大咯血首选药物,小量咯血(血丝痰)可能就杀鸡不用宰牛刀了。江湖上人称“内科止血钳”.机制是收缩肺动脉,肺血流减少,从而止血。但要注意其禁忌症(高血压、冠心病、孕妇等),有人认为可以与硝酸甘油等扩血管药物联用,那么就可以较为放心地用在病情相对稳定的高血压、冠心病患者身上。使用方法:5-10U垂体后叶素加入20-30ml生理盐水或糖水中缓慢静注(15分钟),然后使用10-20U加入5%GS500ml静滴,一天总量不要超过30-50U。
 
  2、酚妥拉明
 
  比较出名的是诺华制药的立其丁针,酚妥拉明是扩血管剂,与垂体后叶素的作用相反,舒张外周小血管,使肺血流量减少,俗称“内放血”,故也可用于咯血治疗。使用方法:酚妥拉明5-10mg加20-40ml生理盐水静注,然后10-20mg加500ml生理盐水静滴。还有文献报道联用垂体后叶素和酚妥拉明,据报道效果优于单用二者。
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