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支气管扩张咳血?支气管扩张患者为什么

2017-11-15 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:有的支气管扩张是由于呼吸道感染导致的,如病毒、细菌、真菌和支原体感染等等,这些感染因素不能有效控制就会扩散迁延整个肺部,从而反复发生肺炎。
  这里所说的支气管扩张,是疾病的一种,因为炎症的刺激导致支气管松弛,不能很好的进行呼吸。
 
  细支气管壁弹性和张力消失,不能随呼吸运动收缩和舒张。
 
  支气管扩张大部分发生在细小支气管,由于慢性炎症的不断刺激,使得支气管壁遭到破坏,纤毛减少,黏液分泌增多。受累的支气管会变得大而松弛,失去弹性,正常的张力丧失,不能很好地随着呼吸运动收缩和舒张。
 
  支气管扩张患者为什么会反复发生肺炎?
 
  1、支气管扩张过程中,慢性炎症刺激支气管,使得纤毛受损,黏液增多,而且由于官腔扭曲变形,容易造成黏液堵塞,排出不畅。气管内淤堵着过多的黏液有利于细菌的滋生,从而导致反复发生肺炎。
 
  2、有的支气管扩张是由于呼吸道感染导致的,如病毒、细菌、真菌和支原体感染等等,这些感染因素不能有效控制就会扩散迁延整个肺部,从而反复发生肺炎。
 
  稳定期的治疗亟待发展与验证
 
  目前,我国成人支扩症诊断和治疗专家共识发表于2012年[22],主要结合我国情况并参考了英国胸科协会2010年颁布的指南[23]。这一专家共识的颁布对促进中国支扩症的规范化治疗发挥了重要作用,但在实际临床工作中落实贯彻指南还有很长一段路要走。
 
  基于大量的循证医学证据,英国胸科协会建议每年急性加重超过3次的患者需考虑长期大环内酯类抗生素口服维持治疗或吸入抗生素治疗[23,24,25,26,27]。我们的一项包含12项临床试验的荟萃分析结果表明,稳定期成人支扩症患者和慢性支气管感染患者应用吸入性抗生素能起到有效且安全的抑菌效果[28]。但目前这些新兴的稳定期治疗方法在我国尚未作为常规推荐疗法,其在我国患者中的疗效还需进一步研究证实,值得临床医生关注。
 
  对于有明显气道阻塞和存在可逆性气道高反应的支扩症患者,可考虑每日使用吸入性糖皮质激素。我们团队及其他团队的研究结果表明,吸入糖皮质激素联合长效β-受体激动剂(ICS/LABA)可缓解这类患者的临床症状,减少急性加重次数,同时减慢肺功能Ⅲ级患者肺功能下降的速率[29,30]。虽然在症状难控制等亚群中的治疗作用已被证实,但如使用高剂量糖皮质激素,则需对其不良反应等风险进行评估。
 
  手术是某些特定支扩症患者的一种治疗手段。单侧、局限性支扩症且临床症状明显者可手术治疗,且手术的安全性较高[31]。对严重的支扩症患者,肺移植也是一种可选的干预措施。
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