支气管扩张能治好吗？我国与国外支扩症病因的差异

　　支气管扩张症是指支气管及其周围肺组织的慢性炎症，损坏管壁，以致使支气管扩张和变形。多起病于儿童及青年时期的支气管、肺严重或反复感染，少数由先天性所致。

 

 

　　一、临床表现

 

　　1．慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血，厌氧菌感染时痰有臭味，咳痰与体位改变有关。急性发作时有发热和胸痛。

 

　　2．干性支气管扩张仅有慢性反复咯血或伴有少量咳痰。

 

　　3．患侧部位有固定性湿性罗音，慢性化脓性支气管扩张患者有杵状指、趾。

 

　　二、辅助检查

 

　　1．X线胸片：常无特殊发现或仅有患侧肺纹理粗乱，疾病后期可有不规则环状透光阴影或呈蜂窝状，甚至有液平。

 

　　2．胸部CT检查，柱状扩张管壁增厚，并延伸至肺的周边，囊状扩张表现为支气管显著扩张，成串或成簇囊样病变。诊断符合率80%以上。

 

　　3．支气管碘油造影：适用于拟手术治疗者。

 

　　4．纤维支气管镜检查：适用于咯血部位不明确者。

 

　　我国与国外支扩症病因的差异

 

　　过去认为，麻疹、百日咳、结核等传染性疾病是支扩症的主要病因，但随着社会的进步、儿童疫苗和抗结核治疗的规范和普及，在我国医疗发达地区这类病因引起的支扩症相对下降，尤其是儿童群体中。我国有关病因调查研究结果显示，在过去的50年，我国儿童支扩症的主要病因从麻疹、百日咳以及肺结核向细菌性、支原体性以及病毒性肺炎转变[5]。病因诊断在成人支扩症中也十分重要，国内的回顾性研究结果表明，46%～70%的支扩症患者找不到明确病因，在已知病因中肺炎和肺结核最常见[6，7，8]。而在英国，47%的支扩症患者通过系统的检查能找到病因[9]。意大利的研究结果也表明，60%的支扩症患者有明确病因[10]。因此，针对不能明确病因的支扩症患者不能简单的冠以“特发性支扩症”，进行详尽的病因学检查对诊断和治疗都非常重要。高比例的特发性支扩症也从侧面反映了我们对疾病认识的不足，探索其中未知的发病机制是一项巨大的挑战。