胸腺瘤症状？胸腺瘤和胸腺癌

2017-11-15 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：偏向一侧较多且边界清楚、不合并重症肌无力的患者，可选择胸前外侧切口手术；对于晚期肿瘤，尤其是有肺或胸膜侵犯时，可以采用胸骨扩大切口，并同时联合胸前外侧切口或做“T”型切口。

　　胸腺癌与胸腺瘤手术治疗的金标准

　　手术治疗手术切除是治疗胸腺肿瘤和胸腺癌的金标准，所有可能切除的病例都应争取通过手术彻底切除。

　　胸腺瘤和胸腺癌全部或部分经胸骨正中切口是行全胸腺切除术的首选路径。对于瘤体

　　偏向一侧较多且边界清楚、不合并重症肌无力的患者，可选择胸前外侧切口手术；对于晚期肿瘤，尤其是有肺或胸膜侵犯时，可以采用胸骨扩大切口，并同时联合胸前外侧切口或做“T”型切口。

　　对于肿瘤＜3cm、包膜完整的患者，行胸腔镜一般可完整切除，手术死亡率≤2%。Ⅰ期患者手术切除率为100%，局部复发比较罕见，复发率为3%。Ⅱ期患者完全切除率为88%，当胸腺肿瘤突破包膜及侵犯纵隔脂肪组织时，局部复发和转移率高达11%。其中B2、B3型和胸腺癌复发率高。Ⅲ期患者完全切除率为50%，复发率为30%，通常需行诱导和辅助放化疗。

　　单纯手术不是ⅣA期患者的最有效治疗，完全切除率仅30%，复发率高达45%。近年来扩大手术范围及多学科治疗模式明显提高了ⅣA期患者的生存率，包括胸膜切除术、胸膜外全肺切除术(EPP)、全身或胸膜内化疗、光动力治疗及放疗。

　　对于一些手术清除不是很彻底的胸腺瘤和胸腺癌患者建议在术后除了做必要的放化疗之外，还可以辅助中药治疗。研究发现稀有皂苷人参皂苷Rh2能够清除微小病灶，清除残余在体内的肿瘤细胞，减少术后复发和转移的可能性。

　　对于可能与胸腺肿瘤种植转移的临床病理特点做了COX回归分析，单因素回归分析发现，粗针穿刺或手术活检、WHO组织学分型为B3/C型、术前化疗、肿瘤大小、肉眼包膜侵犯及邻近器官侵犯与发生胸膜种植转移相关。对这些因素进一步进行多因素回归分析，发现相关因素包括：粗针穿刺或手术活检、肿瘤大小以及肉眼包膜侵犯。

　　因为肿瘤的大小是一个连续变量，所以进一步采取ROC曲线分析其与胸膜转移之间的关系。这个曲线的纵坐标是灵敏度，横坐标是1-特异度。曲线下面积是0.78，代表具有较好的诊断效能。当肿瘤直径是6.5cm时，能够兼顾到诊断灵敏度和特异度。

　　作者也给出了这组病人的生存情况。全体病人的总体生存率5年为88%，10年为50%。无病生存率5年80%，10年50%。对于发生胸膜种植转移的病人，总体生存率5年80%，10年50%。