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间断咳嗽,咳痰1年,低热2周

2017-11-09 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:近2周自觉咳嗽加重,伴有发热,体温最高时38℃,在当地抗炎治疗,无好转。就诊当地医院,行胸部CT检查发现右肺上叶肿块灶。
  简要病史
 
  患者男性,52岁,司机
 
  主诉:间断咳嗽1年,低热2周。
 
  现病史:患者自诉于1年前无明显诱因出现咳嗽,为偶尔咳嗽、咳痰,痰量不多,为白色粘液样痰。偶有低热,无夜间盗汗。近2周自觉咳嗽加重,伴有发热,体温最高时38℃,在当地抗炎治疗,无好转。就诊当地医院,行胸部CT检查发现右肺上叶肿块灶。
 
  既往史:身体健康,未患过相关疾病及传染病史。有外伤史,14年前因外伤致右股骨干骨折及右桡骨骨折,行固定术,内固定已取出。
 
  家族史:无特殊。
 
  职业史:司机。
 
  生活史:长期饮酒吸烟史,长期居住本地。
 
  查体:入院时体温36.5℃,脉搏:80次/分,呼吸:18次/分,血压:120/80mmHg。神清言明,全身皮肤及巩膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,胸廓对称,双肺呼吸音清,未闻及啰音。心律齐,未闻及病理杂音。腹平软,肝脾未触及,双下肢无水肿,双下肢生理反射正常。
 
  辅助检查:(1)尿常规正常。(2)血常规:白细胞及中性粒细胞数正常范围内,血红蛋白67g/L。(3)肝肾功无异常。(4)空腹血糖正常。(5)肿瘤标志物:癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶、角蛋白抗原、鳞癌细胞抗原、铁蛋白、甲胎蛋白均在正常范围内。
 
  胸部CT及增强显示:右肺上叶后段见一不规则结节样软组织密度影,周围见多发浅分叶,其内密度不均,增强明显不均匀强化,周围肺野见淡片状模糊影,右侧胸膜肥厚,并可见多发斑点状凸起影,气管支气管通畅,未见狭窄。
 
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