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文献速递:多原发NSCLC薄层CT表现与预后相关性研究

2017-11-09 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:该研究纳入其单中心2008-2013年间、接受手术治疗共1440例的临床1期NSCLC患者,其中246(17.1%)例含≥2个肺肿瘤结节(均经手术病理证实或薄层
  目前,最新的TNM分期对多原发肺癌提出了一种新的临床分类。然而,影像学多原发肺肿瘤的定义、以及对预后的影响仍存有争议。鉴于此,来自日本顺天堂大学医学院(JuntendoUniversitySchoolofMedicine)胸外科的AritoshiHattori等完成了该项研究,基于多原发肺肿瘤的薄层CT表现、评估对预后的影响,文章最近发表于LangCancer杂志上。
 
  该研究纳入其单中心2008-2013年间、接受手术治疗共1440例的临床1期NSCLC患者,其中246(17.1%)例含≥2个肺肿瘤结节(均经手术病理证实或薄层CT可疑为多原发)。根据磨玻璃结节(GGO)的程度分为3类:GGO为主(GD:合并肿瘤比(CTR)为0-0.5,图1A),实性为主(SD:0.5≤CTR<1.0,图1B)和纯实性(PS:CTR=1.0,图1C)。将多原发肿瘤分为6组,用Cox模型对预后进行比较。
 
  图1,ABC为肺结节的分类;D,CTR=b(实性最大径)/a(结节最大径)
 
  研究结果如下,GD+GD=73(30%)、GD+SD=54(22%)、GD+PS=53(21%)、SD+SD=12(5%)、SD+PS=20(8%)和PS+PS=34(14%,图2)。198例患者经手术切除>2结节、术后病理证实为多原发肺癌。多变量分析发现,PS+PS组为有统计学意义的独立预后因素(p<0.001)。
 
  图2,6组多原发NSCLC患者分类的示意图
 
  GD+GD组、GD+SD、GD+PS、SD+SD、SD+PS和PS+PS组患者的总生存率(OS)分别为97.3%、98.2%、84.8%、90.9%、78.7%、41.8%;PS+PS组患者与其他组的OS差异有统计学意义(图3)。此外,1194例c1期NSCLC患者的OS为78.2%、明显优于PS+PS组(p<0.001);而其他多原发组与单发组的OS几乎相同或更佳。
 
  图3,6组多原发和c1期单发NSCLC患者的5年生存曲线
 
  总之,从上述研究结果看来,多原发肺肿瘤PS+PS组患者的生存预后较其他多原发组差,这或可导致T分期升级。在影像学表现为多原发肺肿瘤时、其GGO程度与预后密切相关。
 
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