漏斗胸合并肺部病变

2017-11-09 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：对于肺部合并病变的处理，正确的处理方法是，一定要一期完成手术治疗。表面上看，这样的操作会增加手术难度，而事实上却并不是这么回事。

　　【导读】肺部病变是漏斗胸经常合并的病变，对于这样的患者，理想的手术是一期完成治疗。这要求医生一定要在术前诊断清楚，不能造成漏诊。

　　对于多数患者来说，漏斗胸都是先天性发病，既然是先天性疾病，便有可能合并其他先天性的畸形。在众多合并疾病中，肺部疾病是相当常见的。这些疾病包括：先天性肺囊肿、先天性肺囊性腺瘤样畸形、肺隔离症、先天性肺叶气肿、肺大泡、支气管扩张、支气管狭窄、肺不张、肺发育不良等。这些都是经常与漏斗胸一起存在的肺部病变。

　　对于肺部合并病变的处理，正确的处理方法是，一定要一期完成手术治疗。表面上看，这样的操作会增加手术难度，而事实上却并不是这么回事。对于能熟练完成漏斗胸手术的医生来说，由于肺部病变的手术往往需要较大的切口，反而会方便漏斗胸手术的操作，所以，从技术角度来看，肺部病变的存在并不会增加一期手术的难度。

　　但是，关键问题在于肺部病变的诊断。漏斗胸作为一种最常见的胸廓畸形，由于存在于体表，因此非常容易被发现。这样的患者往往会因为体表形状的异常而就诊，这是一种先入为主的印象，会让医生和患者忽略身体的其他感受。肺部病变一旦出现症状，会表现出呼吸的种种不适，而漏斗胸出现症状时，也会出现相同的不适。如果二者同时存在的话，医生很难联想到呼吸系统独立的病变，结果这样的病变很容易就被遗漏了。

　　术前不能及时发现肺部病变，会给病人带来麻烦，患者不得不接受额外的手术完成肺部病变的治疗。而对医生来说也可能意味着麻烦。比如肺不张的问题。如果术前存在而没有发现的话，万一术后被发现，那么究竟是手术引起的还是术前就存在的呢？此时的医生即便跳进黄河也洗不清了。如此看来，术前排除肺部病变，是术前应该做的一项重要工作。

　　目前进行肺部检查的仪器相当多，医生可以根据病人的实际情况做选择。不管做哪种检查，发现问题最为重要。但不能为了发现问题而过度检查，尤其对于低龄的患儿来说，如果患儿根本没有任何症状，且基本的物理检查没有阳性发现的话，如果再做一些昂贵的损伤大的检查，那便有些不妥了。

　　在我们的病人中，我们做的基本检查只有X线。如果症状明显，X线结果可疑，才做进一步的CT检查。这样做不仅减少了病人的负担，减少了病人被辐射的机会，减少了病人预约排队的麻烦，而且有效加快了手术的流程，最终保证病人以最快的速度得到治疗。

　　按照我们的方法，在过去的临床实践中，我们发现了不少肺部存在的合并疾病，而至今都没有发现漏诊病例。我们的感受是，检查手段相当重要，但只是部分的决定因素，最关键的因素是医生的思想。只要医生能时刻提醒自己合并症存在的可能，漏诊就很难逃过医生的眼睛了。