形而上：胸廓畸形手术艺术
摘要：把手术说成是一门手艺，会让人想到其他的手艺人，比如木匠，鞋匠，泥瓦匠以及各种其他的匠。不管是哪种手艺人，做的事情都有共同特点，那便是做感官层面的东西。
【导读】顶级的手术经常被夸张为艺术，而从本质上讲，依然不过是手艺。艺术的东西高于手艺，是感官之上的东西，是冰冷的手术刀之外的作品。
手术是一种很特殊的行为，由于人命关天，常常被描述得非常高深。而从本质上看，手术不过是门手艺罢了，这与其他拿刀子做事的行为性质基本相同。所以外科医生的鼻祖被认为是剃头师傅，也有个别鼻祖被认为来自其他用刀子做事情的人，比如最近的新书《忠实的刽子手：动荡十六世纪的生死荣辱》中说，用刀子做其他特殊事情的人也会开刀救人，这说法也许会让今天的医生和病人们看了感到惊愕。但是，这恰好说明，外科医生的工作并不像大家想象得那样高深，不管是剃头做别的还是开刀，其实均无他，大家弄的都是手艺。
把手术说成是一门手艺，会让人想到其他的手艺人，比如木匠，鞋匠，泥瓦匠以及各种其他的匠。不管是哪种手艺人，做的事情都有共同特点，那便是做感官层面的东西。用老子的话说，这叫“器”的境界，这样的境界是物理学发挥作用的场合。这里有现象，有规律，有科学，开刀的手艺最终被当成是医学，这大约就是手术被以为十分高深的缘由。
医学是一种经验科学，随着看病经验的积累，医学正在以一种飞快的速度发展。对于外科学来说，其进步也可谓日新月异。这首先反映在令人眼花缭乱的仪器设备器械耗材上，当然，也更反映在日益增加的手术费用上。如今的外科技术越来越高精尖，完全是不再骑驴改坐飞机的感觉，这充分体现了技术的进步。
外科技术的进步被描述为医学科学进步的一部分。但从本质上看，对手术这门手艺来说，不管经历怎样突飞猛进的发展，如果最终依然是靠刀子解决问题的话，则与十六世纪甚至更早的鼻祖们的工作没有太大差异。剃头匠和手术匠都是匠，最终都是一样用冷冰冰的工具做业务，谁也不能说剃头的工作没有难度没有风险比开刀更简单。
由此可以看出，如果没有实质的创新与变革，则器的东西永远只能是器，不可能谓之道。道为何物？比器高一个层面的东西才能称为道。用哲人的话来说，那叫物理之后，是超乎现象与规律之上更为普遍的东西，是现象与感官之后的本质。这显然与手艺不在相同的频道。境界实现了跃迁，才可能有质变。
对于外科医生来说，一种被提倡的
精神被称为工匠精神，这要求医生对每台手术都精益求精，一丝不苟，要将技术的东西做到极致。而极致的工匠就不是手艺人了吗？文德路有很多现场做画的师傅，他们会按照IPAD上的原作模板一笔一画地勾画擦涂出《拿烟斗的男孩》、《最后的晚餐》等作品。作品极其精致，分不清是假是真，但可以肯定，没有人会把画匠当成毕加索或者达芬奇。
按照教科书或者前人的思维做手术，就如比着IPAD作画的师傅，经过一定的修炼，每个外科医生都会成为一个合格的临摹者，其精确的程度甚至堪比“复印机”。到了这样的境界，不少人会被称为大师。他们受人敬慕，受人膜拜，受人供养，受人祭奠。但是，这样的大师不是手术界的毕加索，更不是达芬奇。这也正是开刀匠与艺术家最本质的差异。
如何实现质的飞跃？这其实是难度最大的问题。比如面对胸廓畸形手术时，如果医生只知道用一条或者几条钢板翻来覆去折腾形状的话，即便把外表弄得比小鲜肉的胸部都更招女生喜欢，也不过是一个很厉害的师傅罢了。那是手艺，不是艺术。艺术是什么？是风花雪月，是远方与诗，是超乎现象与规律之上的东西，但肯定不仅仅是冰冷的手术刀。
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