您的位置:健客网 > 心胸外科频道 > 疾病分类 > 气管扩张 > 支气管扩张怎么治疗?慢性支气管炎

支气管扩张怎么治疗?慢性支气管炎

2017-11-08 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:肺脓肿:有急性起病过程,畏寒,高热,当咳出大量脓痰后体温下降,全身毒血症状减轻,X线可见大片致密炎症阴影,其间有空腔及液平面
  鉴别诊断
 
  1、慢性支气管炎:多见于中年以上的患者,冬春季节出现咳嗽,咳或伴有喘息,多为白色黏液痰,并发感染时可有脓痰,急性发作时两肺底均有散在的干湿Up音,与支气管扩张症的固定性湿Up音不同,本病湿Up音为易变性,咳嗽后湿Up音可消失。
 
  2、肺脓肿:有急性起病过程,畏寒,高热,当咳出大量脓痰后体温下降,全身毒血症状减轻,X线可见大片致密炎症阴影,其间有空腔及液平面,急性期经有效抗生素治疗后,可完全消退,慢性肺脓肿以往曾有急性肺脓肿病史,常可并发支气管扩张,支气管扩张亦可并发肺脓肿,明确诊断有赖于支气管碘油造影或HRCT。
 
  3、肺结核:多有低热,盗汗,全身乏力,消瘦等结核中毒症状,伴咳嗽,咳痰,咯血,痰量一般较少,Up音一般位于肺尖,胸片多为肺上部斑片状浸润阴影,痰中可找到结核杆菌或PCR法结核杆菌DNA阳性。
 
  4、先天性肺囊肿:多于继发感染后出现咳嗽,咳痰,咯血,病情控制后胸片表现为多个边界清晰的圆形阴影,壁薄,周围肺组织无浸润。
 
  病程呈慢性经过,依其病因及病变是局限还是弥漫性的,其临床表现不同。局限性支气管扩张通常有发热、咳嗽、浓痰,可有胸痛及咯血等症状,以此为特征的反复发作的感染。弥漫性支气管扩张,通常反复感染、每日咳浓痰、鼻窦炎、啰音。晚期常见杵状指,患者发病年龄多为青年,最常见的症状为慢性咳嗽、咳痰、咯血和反复肺部感染,临床症状的轻重与支气管病变的轻重和感染的程度有关。临床上将以咳痰为主的称为“湿性支气管扩张”,为支气管化脓级支气管溢浓痰所致,某些病人每日痰量可超过500毫升。典型的痰液在放置数小时后,可分为三层,上层为泡沫、中层为黏液、下层为脓性物和坏死组织。以咯血为主占57%~75%,咯血量从痰中带血至大量咯血,咯血量与病情严重程度、病变范围不一定平行。部分病人以咯血为唯一症状,临床上称为“干性支气管扩张”,常见于结核性支气管扩张,反复肺部感染可引起反复发作发热、乏力、贫血等全身中毒症状,严重者可引起气促、发绀。经常是在急性感染恶化时确诊为支气管扩张,反复感染可导致不同程度的咯血,但通常不会很大量或危及生命。在体格检查时,合并反复肺部感染的病人,局部叩诊呈浊音,可闻及不随体位变化而改变的湿性罗音和哮鸣音。病人常伴有杵状指(趾)。通常咳嗽是最主要的症状,占90%。51%的病人反复发作的咯血,多数病人也常伴有胸膜性胸痛的反复发热史,还可有呼吸困难。体格检查常无特异性所见,杵状指见于不足5%的病例,偶可见到慢性鼻窦炎所致的鼻息肉,在肺基底部可闻及捻发音、粗糙的呼气期干啰音,肺心病和营养不良并不常见。一旦出现此类症状,提示为晚期。常规临床评估应包括仔细记录个人及家族史、其可显示遗传疾病。有关鼻窦疾患、其他部位的反复感染、不孕症或相似疾病的家族史等的主诉,可能都会对治疗方案的选择起到重要作用。
 
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房