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支气管扩张的护理

2017-11-02 来源:胸科之窗  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:纤维支气管镜检查有助于鉴别肿瘤、管腔内异物或其他阻塞性因素引起的支气管扩张,还可进行局部灌洗、活检等检查。
  (一)病因及发病机制
 
  支气管扩张最常见的原因为婴幼儿期的麻疹、百日咳、支气管肺炎。
 
  (二)临床表现
 
  1。支气管扩张的主要症状
 
  慢性咳嗽、咳大量脓,与体位有关,常在晨起和夜间卧床时加重,痰量每日可达数百毫升,痰液静置后可分三层:上层为泡沫、中层为黏液、下层为脓性物和坏死组织,伴有厌氧菌感染时痰液恶臭。
 
  2。干性支气管扩张唯一的症状为反复咯血。
 
  3。体征继发感染时可在病变部位听到局限性、固定性湿啰音,有时可闻及哮鸣音,部分病人伴有杵状指(趾)。
 
  (三)辅助检查
 
  1。X线检查可见下肺纹理增多或增粗,典型者可见多个不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影,感染时阴影内可有液平面。
 
  2。纤维支气管镜检查有助于鉴别肿瘤、管腔内异物或其他阻塞性因素引起的支气管扩张,还可进行局部灌洗、活检等检查。
 
  3。支气管造影是诊断支气管扩张的主要依据,可确诊本病,确定病变部位、性质、范围、严重程度,为治疗或手术切除提供重要参考依据。
 
  (四)治疗原则
 
  1。控制感染根据痰培养及药物敏感试验选用合适抗生素。
 
  2。痰液引流是重要治疗措施,它可保持气道通畅,减少继发感染和减轻全身中毒症状。
 
  (1)祛痰剂:有气道反应性增高者可加入支气管扩张剂,以提高祛痰效果。
 
  (2)体位引流:应根据病变部位采取不同体位进行引流。
 
  (五)护理措施
 
  1。休息急性感染或病情严重者应卧床休息。病人取舒适体位,指导进行有效咳嗽。
 
  2。饮食护理保证病人每天饮水量应在1500ml以上。充足的水分有利于痰液稀释,易于咳出。提供高热量、高蛋白质、富含维生素饮食,避免冰冷食物诱发咳嗽,少食多餐。
 
  3。加强病情观察,防止并发症,观察咳嗽、咳痰、咳血情况。
 
  4。体位引流
 
  (1)依病变部位不同,采取相应的体位,使病变部位处于高处,引流支气管开口向下。同时辅以拍背,以借重力作用使痰液流出。每次15~30分钟,每日2~3次。
 
  (2)引流宜在饭前进行,防止饭后引流致呕吐。必要时,对痰液黏稠者可先用生理盐水超声雾化吸入或用祛痰药(溴己新、氯化铵等)以稀释痰液,提高引流效果。
 
  (3)引流过程中应注意观察病情变化,如出现咯血、呼吸困难、头晕、发绀、出汗、疲劳等情况及时停止。
 
  (4)引流完毕,擦净口周,漱口,并记录排出的痰量和性质,必要时送检。
 
  引流后护理:病人休息,漱口,保持口腔清洁,减少呼吸道感染机会。
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