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胸部肿瘤——第5集:胸腺瘤

2017-11-02 来源:胸科之窗  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:肿瘤的良恶性判定多是根据病理组织学结果,而胸腺瘤则不同,它无法完全根据组织学来确定性质,其良恶性需要依据有无包膜浸润、周围器官侵犯或远处转移来判定,所以目前认为所有的胸腺瘤均是潜在恶性的。
  胸腺
 
  胸腺是人体重要的免疫器官,起源于胚胎时期,随着胚胎生长发育而附入前纵隔。对绝大多数人来说,纵隔是个陌生的名词,它不是一个器官,而是一个解剖区域。纵隔的分区多为四分法,分别为:上纵膈、前纵膈、中纵膈和后纵膈。
 
  胸腺上皮细胞的异常增生会形成胸腺瘤,绝大多数胸腺瘤位于前纵隔,附着于心包,与纵隔内大血管关系密切,是该区域最常见的原发性肿瘤;少数可发生在胸膜、肺内或颈部等。胸腺瘤生长缓慢,多为良性,但有潜在的侵袭性,易浸润周围组织和器官。10%~46%的胸腺瘤伴发重症肌无力,有些还会伴发红细胞发育不良、系统性红斑狼疮类风湿关节炎等。
 
  肿瘤的良恶性判定多是根据病理组织学结果,而胸腺瘤则不同,它无法完全根据组织学来确定性质,其良恶性需要依据有无包膜浸润、周围器官侵犯或远处转移来判定,所以目前认为所有的胸腺瘤均是潜在恶性的。

  胸腺瘤的分期目前仍采用Masaoka分期法:
 
  Ⅰ
 
  肉眼所见,局限于包膜内
 
  Ⅱ
 
  肉眼所见,周围脂肪组织或纵隔胸膜受侵或显微镜下见包膜受侵
 
  Ⅲ
 
  肉眼所见,邻近器官受侵(如心包、大血管、肺等)
 
  Ⅳa
 
  胸膜或心包播散
 
  Ⅳb
 
  淋巴系统或血行转移
 
  胸腺瘤如何治疗呢?
 
  最近JournalofThoracicOncology杂志上的文章报道了胸腺瘤的治疗情况,该研究分析了1334例胸腺瘤的疗效,结果显示:早期患者(Ⅰ-Ⅱa期)单纯手术即可达到很好的效果,不需要辅助治疗。然而,肿瘤一旦侵犯周围组织或器官(IIb-IV期),单纯手术患者的生存率明显变差,术后辅以放射治疗则可提高疗效,延长生存时间。
 
  依据临床研究结果,胸腺瘤的总体治疗原则
 
  1
 
  外科手术是首选治疗方法,尽可能的完整切除或尽可能多的切除肿瘤
 
  2
 
  对于Ⅰ期非浸润性胸腺瘤,不需要常规术后放疗,术后定期复查,一旦发现复发,争取二次手术后再行根治性放疗
 
  3
 
  对于浸润性胸腺瘤,术后一律应给予根治性放疗
 
  4
 
  对于胸腺癌应争取尽可能多的切除肿瘤,术后给予辅助的化疗和放疗;如肿瘤巨大或邻近结构关系密切而切除困难时,可先行放疗和化疗,使肿瘤缩小,以提高切除率。未完整切除者术后一律作根治性放疗,酌情辅以全身化疗
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