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支气管扩张治疗?我国与国外支扩症病因的差异

2017-11-01 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:支气管扩张可分为先天性与继发性两种。先天性较少见,是由于先天性支气管发育不良,存在先天性缺陷或遗传性疾病,使肺的外周不能进一步发育
  现在很多人的身体都不是很健康,而且现在的社会上存在很多的支气管扩张患者,而且每一个人的生活中都存在导致支气管扩张的病因,因此每一个都可以应该养成良好的生活习惯,那么到底有哪些因素会让支气管扩张这个疾病发生呢?
 
  (一)发病原因
 
  支气管扩张可分为先天性与继发性两种。先天性较少见,是由于先天性支气管发育不良,存在先天性缺陷或遗传性疾病,使肺的外周不能进一步发育,导致已发育支气管扩张,如支气管软骨发育不全。有的病人支气管扩张在出生后发生,但也有先天异常的因素存在,如Kartagener综合征,患者除支气管扩张外可伴有内脏异位和胰腺囊性纤维化病变,它实际上属于纤毛无运动综合征的一个亚型。支气管扩张症也可见于Young综合征,该病特征为阻塞性精子缺乏,慢性鼻窦炎,反复肺部感染和支气管扩张。部分支气管扩张病人显示免疫球蛋白缺陷。IgG缺乏易于反复细菌感染,其中IgG2和IgG4缺乏更为重要。
 
  (二)发病机制
 
  支气管扩张按其形态可分为柱状、囊状和混合状。先天性多为囊状,继发性多为柱状。柱状扩张的管壁破坏较轻,支气管外观规则,管径无明显增大,仅在末端呈矩方形扩张,随病情进展,支气管炎症扩展到外周肺组织,导致其破坏及纤维化,在远端形成囊状扩张,呈蜂窝状,常有液潴留和继发感染,使囊腔进一步扩大。炎症蔓延到邻近肺实质,引起不同程度的肺炎、小脓肿和小叶肺不张。
 
  支气管扩张部位的小肺动脉常有血栓形成,以致病变区域部分血液由支气管动脉供应,该处肺动脉和支气管动脉分支常有扩张、扭曲和吻合支增多,在管壁黏膜下形成小血管瘤,极易受损、破裂而成为支气管扩张咯血的病理基础。

  我国与国外支扩症病因的差异
 
  过去认为,麻疹、百日咳、结核等传染性疾病是支扩症的主要病因,但随着社会的进步、儿童疫苗和抗结核治疗的规范和普及,在我国医疗发达地区这类病因引起的支扩症相对下降,尤其是儿童群体中。我国有关病因调查研究结果显示,在过去的50年,我国儿童支扩症的主要病因从麻疹、百日咳以及肺结核向细菌性、支原体性以及病毒性肺炎转变[5]。病因诊断在成人支扩症中也十分重要,国内的回顾性研究结果表明,46%~70%的支扩症患者找不到明确病因,在已知病因中肺炎和肺结核最常见[6,7,8]。而在英国,47%的支扩症患者通过系统的检查能找到病因[9]。意大利的研究结果也表明,60%的支扩症患者有明确病因[10]。因此,针对不能明确病因的支扩症患者不能简单的冠以“特发性支扩症”,进行详尽的病因学检查对诊断和治疗都非常重要。高比例的特发性支扩症也从侧面反映了我们对疾病认识的不足,探索其中未知的发病机制是一项巨大的挑战。
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