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胸骨骨折怎么办?胸骨处肿胀、压痛

2017-10-31 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:胸骨由胸骨柄,胸骨体和剑突三部分组成。胸骨柄和胸骨体之间形成的角称为胸骨角、其位置相当第2肋软骨与胸骨连接处,为胸擘解剖学的重要标志。
  胸骨骨折很少见,但一旦发生常危及生命,其死亡率高达20%~40%。这是由于造成胸骨骨折的外力往往同时导致主动脉、小气管或纵隔的破裂。还可能伴有浮动胸壁或心肌损伤,而且经常合并头部损伤。因此,胸骨骨折是胸外伤中一个不可忽视的问题。
 
  一、解剖生理
 
  胸骨由胸骨柄,胸骨体和剑突三部分组成。胸骨柄和胸骨体之间形成的角称为胸骨角、其位置相当第2肋软骨与胸骨连接处,为胸擘解剖学的重要标志。由肋骨与胸骨构成的完整胸廓骨性支架,对维持正常呼吸运动起重夏作用。胸骨骨折或多根肋骨多处骨折,破坏了胸廓的完整性,在呼吸时产生不协调的运动,均使换气与通气功能发生障碍。
 
  二、临床表现
 
  胸骨区疼痛剧烈,肿胀、咳嗽、深呼吸和抬头时局部疼痛加剧,不能直立挺胸,头、颈、肩多向前倾。有重叠移位者局部可见畸形或触到骨擦感,严重者可伴发多发肋骨骨折如有压迫损伤纵隔内大血管和气管者,则会出现呼吸困难,皮下捻发音、气胸、血胸症状,甚至出现创伤件窒息综合征。胸部侧斜位x线片可显示骨折部位和移位方向。
 
  胸骨骨折非常罕见,常因暴力直接作用于胸骨区或挤压所致。骨折常发生在靠近胸骨体与胸骨柄连接的胸骨体部,骨折线多为横形,如有移位,下折片向前方移位,其上端重叠在上胸骨片下端,胸骨后的骨膜常保持完整。临床表现为胸骨肿胀、疼痛,可伴有呼吸、循环功能障碍。单纯无移位者以卧床休息、止痛为主,有移位者以手法或手术复位。通常由直接暴力冲击所致,如车祸时,方向盘对司机胸部的撞击。
 
  临床表现:胸骨处肿胀、压痛,可伴有呼吸道、胸腔血管或脊柱损伤。
 
  检查:X线表现多为横断形,可有两处以上骨折线,并可发生移位。侧位片显示更佳。
 
  诊断:根据胸前区撞击后出现局部疼痛及压痛可做出初步诊断。如骨折移位,可见局部变形;合并数条肋骨或肋软骨骨折时,可出现反常呼吸运动,可有呼吸、循环功能障碍。斜位及侧位X线片可明确胸骨骨折的诊断。
 
  治疗:单纯性无移位的胸骨骨折的治疗以卧床休息、止痛为主,有移位者待全身伤情稳定后,早期行骨折复位。
 
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