支气管扩张中医治疗？护理措施

　　支气管扩张症的临床表现及诊断

 

　　支气管扩张症患儿的主要临床表现为慢性咳嗽、咯痰(年幼儿不易咯出)，多见于清晨起床或更换体位时，痰量或多或少，含黏稠脓液，亦可有不规则发热、乏力、喘息、咯血、呼吸困难、胸痛等，易反复患上、下呼吸道感染。肺部体征上大多数患者在肺底可闻及湿啰音，亦可闻及喘鸣音或哮鸣音，但也可无明显肺部体征，病程长者可见杵状指(趾)。对于慢性湿性咳嗽超过8周的患儿应怀疑支气管扩张症的可能。

 

　　胸部影像学对支气管扩张症的诊断至关重要。近年来，由于高分辨CT(HRCT)安全可靠，简单易行，且敏感性及特异性与支气管造影是相同的，已成为确诊支气管扩张的主要检查方法。支气管扩张在HRCT中常见的特征性异常表现为：支气管管腔增宽超过1.5倍，管壁增厚，扩张支气管直径与伴行肺动脉(不存在肺动脉高压的情况下)管径比值>1，对于儿童则为0.8；支气管的纵切面呈“轨道征”，横切面呈“印戒征”；呼吸道由中心向外周逐渐变细的正常走行规律消失，胸壁下1cm以内范围可见支气管影；沿呼吸道有曲张样的狭窄及支气管末端可见气囊(图1)。尽管并不能仅通过HRCT表现、病变部位、范围等来确诊支气管扩张症的病因，但许多研究显示存在如原发性纤毛运动障碍(primaryciliarydyskinesia，PCD)、免疫缺陷等基础疾病的患儿通常病变范围较广，累及多个肺叶，而局限性病变通常为感染、支气管异物引起。如果HRCT发现弥散性支气管扩张症病变将提示应更积极寻找其潜在的病因。

 

　　(1)指导病人了解支气管扩张症的疾病知识，培养良好的生活习惯，戒烟，避免到人员拥挤的场所，预防呼吸道感染。

 

　　(2)避免呼吸道刺激，及时治疗上呼吸道慢性感染病灶（如龋齿、扁桃体炎、鼻窦炎），避免受凉及刺激性气体吸入。

 

　　(3)指导病人学会有效呼吸，雾化吸入、体位引流的方法。指导抗菌药物的作用、用法、不良反应等。

 

　　(4)指导病人学会自我监测，咯血时要保持镇静，尽量将血咯出，以免导致窒息。

 

　　(5)加强营养，增强对疾病的抵抗能力。