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支气管扩张中医治疗?支扩肺切除术后部分有残余症状其原因

2017-10-28 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:痰多的给合适抗生素,最好痰量减少至30ml/d以下,痰由脓性变为粘液性时再手术,用药时间可能长至2周以上。
  术前准备
 
  (1)各种常规化验,特别注意培养及药物过敏试验。
 
  (2)肺功能、血气、核素、肺灌注检查。
 
  (3)改善营养。
 
  (4)痰多的给合适抗生素,最好痰量减少至30ml/d以下,痰由脓性变为粘液性时再手术,用药时间可能长至2周以上。
 
  (5)痰多的体位引流。
 
  (6)呼吸训练及理疗,以改善肺功能。
 
  (7)如最近才做支气管造影,用碘油的要待碘油排空再做。一般数天中能排尽。但个别碘油已进入细支气管或肺泡,可能长期存留,无法等待,从肺功能说,造影后3天手术就没有什么影响了。
 
  支扩肺切除术后部分有残余症状其原因:
 
  (1)术胶双侧支气管造影,有的分支充盈不佳,未发现,手术未切除干净,残留支扩有症状。
 
  (2)原为双侧病变,只切除重的一侧,较轻的一侧仍有支扩。
 
  (3)一侧部分肺切除后,余肺过度膨胀后支气管扭曲、引流不畅、感染,甚至有新支扩形成。
 
  (4)肺切除后支气管残端留得较长,有分泌物潴留,或因残端有线头刺激,肉芽形成,致咳嗽咯血。
 
  (5)原引起支扩有关因素,如鼻空前未有炎、慢性支气管炎或与免疫有关的缺陷未处理。
 
  (6)可能有隐匿性支气管瘘,支气管残端瘘口通向一小脓腔。术后咳嗽咳黄痰有时是一般呼吸道感染,不一定与原来的支扩及手术有关。支扩部分肺切除后的再咯血,甚至大咯血也时有所见,纤支镜检查支气管残端常正常,余肺造影也不一定有残留支扩,我们用支气管动脉栓塞术治疗,疗效很好,栓塞前的支气管动脉造影见肺门局部有很多增粗血管,甚至成簇成团,原因有等探索。如栓塞术无效,要是其他条件允许,可切除剩余肺组织。
 
  中医对支气管扩张症的认识
 
  支气管扩张属中医的‘咳嗽”、“咯血”、“肺痈”、劳嗽”、肺痿等范畴,多见于儿童和青少年发病。肺虚为本,痰热为标,肺主气,主宣发肃降,通调水道,若先天禀赋不足,或劳倦过度,均易导致肺脏受损,日久可出现肺气阴两虚,而肺虚又易招邪侵,从而使疾病反复,不易恢复。首见于古代中医文献《金匮要略》:唐代医学家孙思邈,明代医学家王肯堂等人所论述与支气管扩张症颇为相似。如:明代医学家戴原礼在《证治要诀》中论述:“劳嗽,……所嗽之痰,或脓,或时有血腥臭异常。”也比较符含本病症的表现。支气管扩张病症的病因主要与体质因素如脾虚痰湿,气虚肺卫不固、外邪侵袭、劳伤、气郁及嗜好烟酒等有关。何明主任多年的临床经验总结,根据不同体质,不同病机从三个不同角度治疗支气管扩张,即:从肝火、肺热、阴虚入手,进行辨证施治,并且应用不同方剂治疗,取得良好的治疗效果。
 
  在临床工作中,何明主任治疗了大量支气管扩张患者,疗效显著,她指出,多数患者经中医治疗与调理,能明显提高免疫力,减少痰多带来的困扰,控制再感染和疾病进展,使生活质量得到明显提高。所以你有了支气管扩张,一定要到医院选择正确的治疗方案,才能得到良好治疗效果,尤其对痰多,咳血,反复感染的患者,坚持吃中药是你最好的选择。
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