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胸部创伤应该如何预防?胸部创伤

2017-10-27 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:创伤性ARDS或连枷胸者在使用PEEP或CPAP时,应严密观察血压变化,防止因胸内压增高引起回心血量减少,血压下降。
  预见性观察
 
  (1)多根肋骨骨折的患者应观察呼吸情况,注意是否存在反常呼吸运动(吸气时胸廓扩展,浮动部内陷;呼气时胸廓恢复原位,浮动部外凸),疑有反常呼吸运动存在的患者应做好血氧饱和度监测,定期监测血气,及时通知医师。
 
  (2)血胸者应判断是否存在进行性血胸。A、脉搏逐渐增快,血压持续下降;B、经输血补液后,血压不回升或升高后又迅速下降;C、红细胞计数、血红蛋白比容等重复测定,呈继续下降趋势;D、X线检查显示胸膜腔阴影继续增大;E、胸腔闭式引流后,引流量持续3ml/h,应考虑剖胸探查。
 
  (3)创伤性ARDS或连枷胸者在使用PEEP或CPAP时,应严密观察血压变化,防止因胸内压增高引起回心血量减少,血压下降。
 
  (4)用呼吸机者做好气道管理(翻身、拍背、保持气管通畅、滴药、雾化),防止呼吸道感染。
 
  (5)保持呼吸道通畅,勤翻身、拍背,合理选用抗生素,预防感染。
 
  胸部创伤
 
  分为胸壁皮肤软组织伤、胸廓骨折和胸腔内脏伤三类。前二类伤的处理主要是进行止血包扎。胸腔内脏伤按胸壁有无刺穿可分为:封闭性创伤和吸气性创伤。这两种伤害都必须及时抢救,否则伤员会有生命危险。
 
  二封闭性创伤
 
  封闭性创伤是因肋骨折断,刺进肺中而造成的。主要表现为伤者局部疼痛,深呼吸或咳嗽时疼痛加重,其急救要点为:
 
  1、如发现伤者咳出红色的泡沫状血液,应扶起伤者上身,使其身体倾向受伤一侧。接着将受伤一侧的手臂斜放在伤者胸前,其手掌安放在另一侧的肩头上。
 
  2、可用三角巾裹扎伤者手臂,使其位置比臂悬巾高。然后将三角巾底边一端置于伤者未受伤一侧的肩头上,另一巾头则拉至肘部以下。整幅悬巾应垂下,盖住受伤一侧的手部和前臂。
 
  3、将悬巾底边轻轻地摺入伤者手部、前臂和肘部之下,再拿起底边下端,绕过背部至没受伤一侧的肩头上,把上下两端在锁骨窝上打个结。
 
  4、将三角巾的另一巾尖端推人肘下,用别针扣好或用胶布贴牢,也可塞进绷带内。如可能的话,让伤者用另一只手托住悬巾。
 
  5、如肺被刺破严重,肺里的空气漏出来就会充满一侧胸腔,肺就会缩小,还会把心脏推向健康的一侧肺并将其压瘪。如果伤者出现呼吸困难的症状,应立即进行急救,可用几根粗针头插迸伤侧锁骨中线第二肋和第三肋之间排气,以降低胸膜腔内的压力,使肺组织回复,恢复肺的功能
 
  6、如伤者表现为咳嗽时喷出血液或休克,伤侧胸廓肋间饱满,说明胸腔内有大量出血,应急送就近医院抢救,切勿延误。
 
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