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胸部创伤会引发什么疾病?并发症药物观察

2017-10-27 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:高流量吸氧4-6L/min,保证氧浓度在45%以上。合并肺水肿时,在吸氧湿化瓶内加30%-50%乙醇,以去除肺泡表面张力。
  胸部创伤的急救护理措施分为以下:
 
  1、一般护理
 
  (1)根据病情,放置于复苏室或抢救室。
 
  (2)患者半卧位,保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物或异物。
 
  (3)做好心理护理,安慰患者,使其消除紧张情绪,配合治疗。
 
  (4)神志清醒者应从流质、半流质过渡到普食,昏迷者尽早鼻饲。
 
  2、临床观察
 
  (1)高流量吸氧4-6L/min,保证氧浓度在45%以上。合并肺水肿时,在吸氧湿化瓶内加30%-50%乙醇,以去除肺泡表面张力。
 
  (2)积极抗休克处理。
 
  (3)持续心电监护、血氧饱和度监测、血气监测、密切观察心律、心率、呼吸、血压、中心静脉压的动态变化,根据病情及时准确地给药,合理调整输液、输血速度。
 
  (4)对放置胸腔闭式引流管的患者,做好引流管的护理。
 
  (5)有张力性气胸或血气胸者必须先做胸腔闭式引流,术后方可使用呼吸治疗,并根据血气结果正确调节呼吸机的各种参数。随时观察患者的呼吸情况,注意呼吸类型、幅度、节律、深度、频率的变化,听诊呼吸音两侧是否对称,有无哮鸣音、湿啰音。
 
  3、药物观察
 
  (1)肋骨骨折:疼痛剧烈者可服止痛片或肌注镇痛药,如吗啡5-10mg,但对有呼吸困难、低血压者禁用或慎用。气管插管前禁用吗啡,以免抑制呼吸中枢。
 
  (2)呼吸不同步:使用呼吸机的患者,若出现自主呼吸与呼吸机不同步、血氧饱和度仍偏低时,可予肌松药,常用的药物有琥珀胆碱、维库溴铵(万可松)、箭毒、吗啡或地西洋,以抑制患者的自主呼吸,改用机控呼吸。
 
  (3)休克征象:应立即开放两路大口径静脉通道,其中一路必须是腔静脉,以便进行中心静脉压监测,有条件者插Swan-Ganz导管进行血流动力学监测。但必须注意,若胸部创伤合并大量血胸或可疑大血管损伤时,应开放下肢(下腔)静脉通道;对胸腔损伤的患者,血压回升后应适当减慢补液速度,防止创伤性湿肺。
 
  吸气性创伤
 
  吸气性创伤多是胸壁为利器刺穿,或折断的肋骨凸出胸壁外而造成。伤者呼吸时,空气不经过呼吸道,而是直接从伤口吸入胸内,同时带血的液体会由伤口冒泡而出。其急救要点为:
 
  1、应让伤者躺下,然后扶起伤者的上身,使其身体倾向受伤一侧,以免伤者胸内的血流向另一侧,可以避免未受伤侧的肺受到波及。可用椅垫或自己的膝部支撑伤者的上半身。
 
  2、替伤者止血,先在伤者吸气时,用手按住伤口,继而在伤口处用纱布、毛巾等物堵住伤口。如怀疑伤者肋骨已断,切勿在伤口施压。
 
  3、如发现空气从伤口进出肺部,可先用手迅速将伤口盖住,接着换用纱布、毛巾等敷料;并用胶布贴牢。切勿让伤口再透气,以免伤者肺部缩陷。
 
  4、然后,将受伤一侧的手臂斜放于伤者的胸部,系三角巾,加以固定。
 
  5、注意伤者躺卧姿势是否舒适,立即送往附近医院治疗。
 
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