您的位置:健客网 > 心胸外科频道 > 疾病分类 > 气管扩张 > 支气管扩张咳血?支气管扩张治疗

支气管扩张咳血?支气管扩张治疗

2017-10-26 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:小儿或女性气管较幼年病人无法插双侧管,痰多时考虑采取俯卧位,借助体位排痰。也可用单腔插向一侧,待术间支气管夹住后再退回正气管中
  麻醉及手术有关的一些问题
 
  麻醉最好气管双腔插管,即使术前量不多的病人,术间因肺挤压也可能涌出大量脓痰,如单腔插管可能来不及吸出,频频吸痰又影响呼吸换气。咯血患者如在术间咯血,双腔插管可避免血流至对侧,在咯血的定位上也有帮助。当支扩肺的支气管夹住后应该不再有血吸出,如持续有血,要考虑其他部位的出血。
 
  小儿或女性气管较幼年病人无法插双侧管,痰多时考虑采取俯卧位,借助体位排痰。也可用单腔插向一侧,待术间支气管夹住后再退回正气管中,如病变波及胸膜,黏连紧的,其中多有体-肺血管交通支,分离时应注意止血结扎。
 
  支扩者胸膜可能没有黏连,因肺反复感染,肺门几乎都有紧密甚至已呈瘢痕性的黏连,各种解剖结构及淋巴结黏在一起,其间几乎无任何疏松的结缔组织层。野扩的支气管动脉扩张纡曲的程度是常见肺部疾病中最严重的,正常肺门处支气管动脉直径很少超过1~2mm,而从我们大量支气管动脉造影片看,支扩患者可粗达5~6mm,处理肺门时要特别注意,必要且有可能时先把支气管动脉在主动脉(相当于T5、T6高度)起始部结扎或把支气管旁的软组织先全部缝扎。肺门黏连很紧的情况下,有时可先从肺周围分开,最后处理所有至病变肺的组织。支气管质硬易辨认,必要时切断,见到管腔即可缝合。其旁的血管可分束缝扎,避免勉强分离致损伤不拟切除肺的血管。
 
  若反复继发感染,可表现时有发热、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦等。
 
  当支气管扩张并发代偿性或阻塞性肺气肿时,患者可有呼吸困难、气急或发绀;病变波及胸膜可发生胸膜炎及脓胸,患者常感胸痛。病变反复恶化,最终使全肺或部分肺毁损,晚期可出现肺心病及心肺功能衰竭。部分患者可有杵状指/趾,全身营养不良。
 
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房