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气管扩张是怎么回事?支气管扩张治疗

2017-10-26 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:慢性支气管炎慢性支气管炎患者多于春、冬季节咳嗽、咯痰症状明显,痰为白色黏液泡沫状,发病年龄多在中老年。晚期患者往往伴有支气管扩张。
  支气管扩张症(bronchiectasis)是指支气管壁组织结构损伤、破坏、正常弹性丧失,在周围组织炎症、纤维组织收缩及胸腔负压牵拉等因素作用下,发生变形、扭曲、直至不可逆扩张。支气管及周围肺组织的慢性炎症,导致支气管壁的损坏而形成的扩张和变形,多见于儿童和青年。多数为获得性,多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。
 
  支气管扩张症往往经常使用抗生素,细菌耐药十分常见。通过祛剂及支气管扩张剂稀释脓痰,再经体位引流或纤维支气管镜吸痰消除痰液,以减少继发感染和减轻全身中毒症状。也可通过手术治疗。支气管扩张术后最常见的并发症是余肺不张伴肺部感染,处理方法除静脉给予有效抗生素。
 
  鉴别诊断
 
  本病应与慢性支气管炎、肺结核、肺脓肿等疾病相鉴别。
 
  (1)慢性支气管炎慢性支气管炎患者多于春、冬季节咳嗽、咯痰症状明显,痰为白色黏液泡沫状,发病年龄多在中老年。晚期患者往往伴有支气管扩张。
 
  (2)肺结核早期肺结核患者咳嗽轻,咯痰不多,伴有空洞者的痰液常呈黏液样或脓性,痰检查多能检出结核菌。全身情况可伴有乏力、消瘦、午后低热,盗汗等症状。
 
  (3)肺脓疡有起病急、畏寒、高热、咳嗽、咯大量黄或黄绿色脓痰的临床表现。肺病变部位叩诊浊音,呼吸音减低,有湿罗音。X线检查可见带有液平的空洞,周围可见浓密炎性阴影。
 
  治疗
 
  支扩的病情复杂,症状各异,轻重相关很多,治疗方案的确定要考虑多方面的因素:
 
  (1)有无症状、症状轻重、有无反复肺部感染的历史、发作的次数及治疗的效果:如症状轻,感染容易控制,可以内科治疗,否则要考虑手术。
 
  (2)有无咯血史:要重点考虑,有些所谓“干性支气管扩张”,平常并无多少肺部感染症状,但可能突然咯血。支扩是良性疾病,在有多种抗生素的今天,大部分感染可以控制,患病后能存活多年,但大咯血威胁生命,虽然现在有支气管动脉栓塞术可以急求,从长远看,有大咯血或反复咯血的最好手术治疗。
 
  (3)病变的范围:这是决定内外科治疗最重要的因素之一,病变局限的可以切除,病变较广泛,但有的部位轻,有的重,症状又很明显的,可以切除较重病变取得姑息疗效,但如双侧都有病变,轻重相关不多,就不能考虑手术了。
 
  (4)年龄:有些病例分析,见40岁以后病人病情常能缓解,进展的不多,而50岁以上的病人体力多已较差,有其他疾病,忍受手术差,因此对40~50岁以上的患者手术保守一点。
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