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支气管扩张怎么治疗?支气管扩张与慢性支气管炎有何不同?

2017-10-24 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:若患者症状和影像学改变均有改善,则可不必抗NTM治疗,但需要对患者进行随访观察,并评估患者是否再次感染相同的病原菌;
  支扩患者非结核分枝杆菌感染的抗生素治疗
 
  美国一项纳入了15个研究中心,共2000例支扩患者的研究中,约34%的患者有鸟分枝杆菌复合菌、脓肿分枝杆菌或堪萨斯分枝杆菌中至少一种病菌感染。多数患者仅存在NTM感染。
 
  部分患者会同时感染G-或G+菌。应谨慎考虑患者是否需要行抗NTM治疗,并非所有感染NTM的患者均需要抗感染治疗。
 
  依据美国胸科学会/感染病学分会针对NTM感染的官方声明,在至少2次或肺泡灌洗液培养阳性和有确切的临床表现和影像学改变证实感染活动,才可行抗生素治疗。
 
  若患者同时感染NTM和其他细菌,医生往往很难抉择应以哪种细菌为治疗靶点;多数专家建议应优先治疗G-或G+菌感染疗程为2-3周,疗程结束后评估临床疗效。
 
  若患者症状和影像学改变均有改善,则可不必抗NTM治疗,但需要对患者进行随访观察,并评估患者是否再次感染相同的病原菌;若治疗效果不佳且提示NTM感染,则必须依据ATS/IDSA2007年发表的声明来开展治疗。
 
  现有指南中的治疗意见并未得到很好的推广,实施情况并不理想,次优的或错误的治疗往往使得患者预后不佳。
 
  支气管扩张与慢性支气管炎有何不同?
 
  患者年龄不同:
 
  老慢支一般发生在中年以上的患者身上,常有长期吸烟史,秋冬寒冷季节发病较多。支气管扩张患者各个年龄段都有涉及。
 
  症状有不同:
 
  老慢支患者一般是慢性咳嗽、咳痰,痰液多为白色黏液痰,合并感染的时候可出现脓性痰。而支气管扩张患者一般为咳大量脓痰,反复咳血甚至咯血的症状。
 
  病理不同:
 
  老慢支X线胸片检查可发现肺纹理增粗、紊乱,听诊双肺可听到干湿啰音;而支气管扩张患者CT检查时扩张的支气管可表现为囊状或柱状,听诊时能听到粗湿啰音。
 
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