您的位置:健客网 > 心胸外科频道 > 疾病分类 > 气管扩张 > 支气管扩张能根治吗?气管扩张护理?

支气管扩张能根治吗?气管扩张护理?

2017-10-19 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:支气管-肺组织感染和阻塞为支气管扩张症的主要发病因素。此外,肺结核纤维组织增生和收缩牵引,或因支气管结核引起管腔狭窄和阻塞,均可引起支气管扩张,其好发部位为上叶尖后段或下叶背段。
  支气管扩张症是支气管慢性异常扩张的疾病,大多继发于呼吸道感染和支气管阻塞,由于支气管壁遭破坏,形成管腔扩张和变形。临床表现为慢性咳嗽伴大量脓和(或)反复咯血。7j1^zBx=J“_X;a#I=mu=7p&”#
 
  一、病因和发病机制z&MS2/ZRzh05OF4R“5
 
  (一)支气管-肺组织感染和阻塞为支气管扩张症的主要发病因素。此外,肺结核纤维组织增生和收缩牵引,或因支气管结核引起管腔狭窄和阻塞,均可引起支气管扩张,其好发部位为上叶尖后段或下叶背段。W
 
  (二)支气管先天性发育缺陷和遗传因素\3(三)全身性疾病:1可能与机体免疫功能失调有关vQYx7sYAysF316
 
  二、临床表现oRTUWe^uo6LKMcBa;%y6”
 
  (一)症状多数患者在童年时有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈的病史,以后常有下呼吸道反复发作的感染。本病的典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和(或)反复咯血。RJxTm6NoMDBUD;%bAf
 
  1.慢性咳嗽、大量脓痰咳嗽和咳痰与体位改变有关,卧床或晨起时咳嗽痰量增多呼吸道感染急性发作时,黄绿色脓痰明显增加,一日可达数百毫升。若有厌氧菌混合感染则咳脓性臭痰。zL|aCna!GOqIu@NgHsnfxF
 
  2.反复咯血因病变部位支气管壁毛细血管扩张,或支气管动脉和肺动脉的终末支扩张与吻合,形成血管瘤,而反复咯血。咯血程度不等,可为小量痰血至大量咯血。有些患者仅有反复咯血,而无咳嗽、脓痰等症状,临床上称为干性支气管扩张,其支气管扩张多位于引流良好的部位而不易发生感染。092JIm@g53~`D
 
  3.全身症状若反复继发感染,支气管引流不畅,痰不易咳出,甚至炎症扩展到病变周围肺组织时,可出现畏寒、发热、纳差、消瘦、贫血等症状。一旦咳痰通畅,大量脓痰排出后,则体温下降,症状改善。sJ_,IMydUEVgGsovse_’
 
  (二)体征病变早期或干性支气管扩张常无异常肺部体征。病变重或继发感染时常于胸下部或背部闻及较粗的湿啰音,其部位较为固定,常持久存在。肺结核引起的支气管扩张湿啰音多见于肩胛间区。此外,部分病人有杵状指(趾)。
 
  胸部HRCT扫描是确诊支气管扩张症的主要手段,支气管内径与其伴行动脉直径对比超过正常比值(0.62&plusmn;0.13)即为支气管扩张(“印戒征”),其他征象还包括支气管呈柱状或囊状扩张所致的“双轨征”或“串珠”状改变,气道壁增厚(支气管内径<80%外径)、黏液阻塞、树枝发芽征及马赛克征。胸部X线检查诊断支气管扩张的敏感度及特异度均较差,但有助于确定肺部并发症(如肺原性心脏病等)及与其他疾病鉴别,所有患者均应有基线x线胸片。支气管碘油造影现已逐渐被胸部HRCT检查所取代,极少应用于临床。
 
  所有患者均建议每年行肺通气功能检查(FEV1、用力肺活量、呼气峰流速),免疫缺陷或原发性纤毛运动障碍患者每年至少复查4次。阻塞性通气功能障碍较为多见(>80%患者),弥散功能也可出现进行性下降。合并气流阻塞的患者应行舒张试验,以评价用药后肺功能的改善情况,40%患者可以出现舒张试验阳性。33%~76%的患者合并气道高反应性。
 
  支气管扩张症患者不需常规进行支气管镜检查。病变局限者可行支气管镜检查除外异物堵塞;多次痰培养阴性、治疗反应不佳或怀疑非典型分枝杆菌感染时可经支气管镜获取下呼吸道分泌物。
 
  血常规白细胞和中性粒细胞计数、血红细胞沉降率、C反应蛋白(C—reactiveprotein,CRP)等血液炎症标志物检测可反映疾病活动性及感染导致的急性加重;血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)和血清蛋白电泳检测有助于筛查免疫缺陷病或结缔组织病;所有支气管扩张症患者均应行下呼吸道微生物学检查,其结果对抗菌药物的选择具有重要的指导意义;患者还应常规行血气分析,评估是否合并低氧血症和(或)高碳酸血症。
 
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>

相关问答

有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房