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支气管扩张是怎么回事?气管扩张治疗?

2017-10-19 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:男,68岁,诊断为左舌叶及左下肺叶支气管扩张,咯血量大行急诊手术。将患者患侧降低,上身抬高,适当镇静后,保留自主呼吸清醒下插入37FCarlens管。
  病例1
 
  男,53岁,诊断为右侧支气管扩张,因反复多量咯血急诊手术。入室后,于静脉快速诱导下插入37FCarlens双腔支气管导管,行右全肺切除。术毕,拟换单腔气管导管回病房,反复吸引双腔管及口腔后,退出Carlens管,入ID7.5气管导管,手控呼吸时发现气道压高达70cmH2O,患者胸廓无起伏,并且心率减慢,血压下降,SPO2无显示,气管内反复吸引,可吸出血凝块,间断加压给氧及反复吸引25分钟后,气道压降至正常范围,此时患者双侧瞳孔散大,对光反射消失,一周后患者死亡。
 
  病例2
 
  男,68岁,诊断为左舌叶及左下肺叶支气管扩张,咯血量大行急诊手术。将患者患侧降低,上身抬高,适当镇静后,保留自主呼吸清醒下插入37FCarlens管。手术行左肺舌叶及左上肺叶切除,术毕带双腔管至ICU继续呼吸机治疗。24小时后,患者完全清醒,自主呼吸恢复正常,拔除双腔管。
 
  病例1
 
  采用快速诱导插管。术毕在患者没有意识的情况下换单腔导管后加压给氧,将残留的血凝块压向健侧支气管,导致呼吸道完全堵塞,病人窒息,缺氧并因脑损害而死亡。
 
  病例2
 
  在麻醉处理上有如下不同:
 
  ⑴插管时将患者的患侧降低,上身抬高;
 
  ⑵行清醒气管插管;
 
  ⑶术毕直接带双腔管回病房,待病人完全清醒后再拔管。
 
  支气管引流的护理:首先应给予祛剂,使痰液变稀薄容易咳出,以减轻支气管感染和全身毒性反应。指导病人根据病变的部位使患侧向上,开口向下,作深呼吸、咳嗽,并辅助拍背,使分泌物在气管内振荡,借助重力作用排出体外,必要时还可以进行雾化吸入,效果更好。患者作体位引流应在空腹时,每日可作2~4次,每次15~20分钟。作引流时要观察患者的呼吸、脉搏等变化,如有呼吸困难、心慌、出冷汗等症状时应停止引流,给予半卧位或平卧位吸氧。引流完毕应协助患者清洁口腔分泌物。
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