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胸腺瘤分型?鉴别诊断

2017-10-18 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:淋巴瘤:前纵隔淋巴瘤最常见的为结节硬化型霍奇金病,病灶为融合而成的结节性肿块,绝大多数患者在颈部及纵膈其他区域伴有淋巴结肿大,少数完全局限于纵膈的淋巴瘤无法从影像学上区分。
  胸腺瘤病例:
 
  患者女50岁
 
  主诉:胸腺瘤术后放疗后7年余,发现左后侧膈肌旁胸膜转移2月余。
 
  现病史:患者于2000年11月15日体检发现胸部占位,当时患者自感疼痛,无其他不适。2000年11月18日在南方某医院行胸部肿瘤切除术,术后病理示,纵膈、胸膜恶性胸腺瘤(混合型),术后局部放疗,DT56.6Gy。2002年起患者出现反复眼睑下垂及视物重影,劳累后加重,考虑重症肌无力,予溴吡斯的明和美卓乐治疗后症状缓解。2003年12月患者触及左侧胸壁靠近腋窝处出现肿块,再次手术,并行放疗DT61Gy。此后每于疲劳、感冒时反复出现上睑下垂和复试。2004年至2006年间,患者因肺部感染,出现两次肌无力危象,给予ICU气切呼吸机支持,血浆置换,激素及免疫抑制剂等措施治理后病情好转,日常生活可自理,2008年7月复查胸腺CT示:左侧后胸膜、侧胸膜及左膈肌旁胸膜团块,左侧包裹性胸腔积液;后复查两次稍有增大,2008年8月22日于长时间看电视后再次出现右睑下垂,视物重影,于9月11日穿刺活检示:符合B3型胸腺瘤,今为求进一步治疗来我院
 
  行质子治疗,各病灶DT达56CGE
 
  【鉴别诊断】
 
  1、胸腺增生:胸腺增生是重症肌无力的最常见原因,在组织学上可表现为胸腺淋巴滤泡增生,胸腺体积可以不增大。
 
  2、胸腺脂肪瘤:主要由脂肪成分组成,CT值很低,鉴别容易。
 
  3、畸胎瘤:畸胎瘤成分混杂,CT上常密度不均匀,牙齿、骨骼、脂肪成分并存为其特征性表现。
 
  4、胸骨后甲状腺肿:病灶位于前上纵膈,与甲状腺关系密切。
 
  5、淋巴瘤:前纵隔淋巴瘤最常见的为结节硬化型霍奇金病,病灶为融合而成的结节性肿块,绝大多数患者在颈部及纵膈其他区域伴有淋巴结肿大,少数完全局限于纵膈的淋巴瘤无法从影像学上区分。
 
  6、胸腺癌:与侵袭性胸腺瘤无法区分。
 
  7、转移癌:身体的其他部分有恶性病变病史。
 
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