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支气管扩张能根治吗?支气管增粗

2017-10-17 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:大量咯血患者,如果使用垂体后叶素有禁忌或者效果不佳,可以使用普鲁卡因,机制是扩张血管、降低肺循环压力,从而止血。
  促凝血药按作用机理不同可分为以下几种:
 
  A.可以影响某些凝血因子,促进或回复凝血过程而止血,比如维生素K、凝血酶(巴曲亭、邦亭)、酚磺乙胺(止血敏)等。
 
  B.通过抑制纤维蛋白溶解系统而止血(抗纤溶药),比如氨基己酸、氨甲苯酸(止血芳酸)、氨甲环酸等。
 
  C.降低毛细血管通透性的药物,比如卡巴克洛(安络血)等。
 
  4、普鲁卡因
 
  大量咯血患者,如果使用垂体后叶素有禁忌或者效果不佳,可以使用普鲁卡因,机制是扩张血管、降低肺循环压力,从而止血。用法:0.5%普鲁卡因10ml(50mg),加入25%GS40ml缓慢静注(切记缓慢),qd/bid,也可用150-300mg加入5%GS500ml静滴。用药前要皮试。
 
  支气管增粗
 
  支气管增粗可以确定支气管扩张。对于CT诊断的实质,识别支气管管径增大是关键。
 
  (1)支气管-动脉比值增加
 
  测量支气管横断面直径和肺内伴行动脉直径,计算支气管-动脉直径比值(该比值是支气管内径和伴行肺动脉直径比)(图1A);正常支气管-动脉比值平均为0.65~0.7。
 
  图1支气管-动脉比
 
  A.支气管-动脉(B/A)比等于支气管内径除以伴行肺动脉分支的直径,如图显示正常值为0.65~0.7;B.图例显示B/A比值正常、B/A比值为1.0和B/A比值为1.5的不同表现,B/A比值大于1可见于在一些正常患者,B/A比值大于1.5几乎都是真正意义上的支气管扩张;C.支气管扩张患者的左肺下叶HRCT图像,显示许多“印戒征”实例,扩张的支气管(大箭头)和伴行的明显减小的肺动脉(小箭头)形成印戒征,支气管管壁增厚
 
  如果支气管-动脉比值显示大于1通常被认为是支气管扩张。然而一些老年人和生活在高海拔地区(如丹佛)的人,由于支气管壁异常有时不显示,可造成比例减小到正常值范围内。通常真正的支气管扩张会导致支气管-动脉比值大于1.5(图1B)。除非扩张显而易见,否则仅仅根据支气管-动脉比值增大将不能做出支气管扩张的诊断。
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