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支气管扩张扩张症状?清除细菌的抗生素治疗

2017-10-16 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:多数专家认为,急性加重期的抗生素疗程为10-14天,而不一定需要多种静脉抗生素联用。依据急性加重的严重程度和医院的状况
  急性加重的抗生素治疗
 
  轻-中度的支扩急性加重应针对疑似病原体行口服抗生素治疗;尽管最佳的疗程尚不清楚,多数患者的抗生素疗程为10-21天。当患者出现严重感染引起的急性加重时,明确感染的病原体尤为重要。若感染的病原体为耐药的铜绿假单胞菌或MRSA则患者需要静脉用抗生素治疗。近期缺乏随机的临床研究对急性加重期的抗生素选择最优方案进行探讨。
 
  但是,多数专家认为,急性加重期的抗生素疗程为10-14天,而不一定需要多种静脉抗生素联用。依据急性加重的严重程度和医院的状况,入院的患者应常规采用静脉抗生素治疗。对仅感染上述一种病原体或不需要辅助支持家里有条件开展相应治疗的患者,可在家里行静脉抗生素治疗。停药指标包括症状改善和量减少。C-反应蛋白水平也可以用于评估急性加重期的治疗效果。
 
  清除细菌的抗生素治疗
 
  英国胸科学会的指南中推荐,一旦发现铜绿假单胞菌和MRSA感染,就应尝试清除相应的病原菌。以这些病原菌为靶点的强力抗生素治疗或可清除这些病原菌,但尚无研究证实这些病原菌能够被真正地永久清除。
 
  一项纳入了30例接受单用静脉用抗生素或静脉抗生素+口服环丙沙星或口服环丙沙星+3个月的粘菌素吸入治疗的支扩患者回顾性分析表明,在24例患者体内的铜绿假单胞菌可被早期清除,但其中11例患者出现再次感染。
 
  因此,强力抗生素治疗的价值和患者接受该治疗是否利大于弊,尤其在是否会出现耐药菌感染方面,尚不明确。
 
  支气管扩张的求救信号
 
  一旦自己出现慢性咳嗽、大量浓痰、反复咳血、杵状指,须及时到医院检查。
 
  咳血:50%~70%的患者有程度不等的咯血,咯血程度不等,咯血量与病情严重程度、病变范围有时不一致。部分患者以反复咯血为唯一症状,平时无咳嗽、咳脓痰等症状,临床上称为“干性支气管扩张”。
 
  咳嗽、大量浓痰:由于支气管扩张部位分泌物积储,改变体位时分泌物剌激支气管黏膜引起咳嗽和排痰。常在晨起或夜间卧床转动体位时咳嗽、咳痰量增多。感染急性发作时,黄绿色脓痰明显增多,每日可达数百毫升,如痰有臭味,提示合并有厌氧菌感染。感染时痰液收集于玻璃瓶中静置后出现分层的特征:上层为泡沫,下悬脓性成分,中层为混浊黏液,下层为坏死组织沉淀物。
 
  杵状指:如出现杵状指,需要考虑是否合并肺心病。
 
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