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气管扩张是怎么回事?止血药影响凝血功能吗?

2017-10-16 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:氨基己酸、氨甲苯酸(止血芳酸)、氨甲环酸等均为抗纤溶药,应用时要监护血栓形成并发症的可能性,对于由血栓形成倾向者(比如急性心梗)慎用。
  止血药影响凝血功能吗?
 
  有这样一个问题存在,既然这些药物能够止血,那么会否导致血栓形成呢?有血栓栓塞病史、冠心病患者是否适用呢?
 
  这个问题应该要区别对待。
 
  例如安络血(卡巴克洛),是通过增强毛细血管对损伤的抵抗力,降低毛细血管通透性,促使受损毛细血管端回缩从而止血。所以不影响凝血功能,不是以上患者的禁忌证,但疗效如何还得看病情轻重了。
 
  而酚磺乙胺针(止血敏),用得最多,是通过增加血液中血小板数量,增强其聚集性和粘附性,促使血小板释放凝血活性物质,缩短凝血时间,加速血块收缩,也可降低毛细血管通透性,减少血液渗出,从而发挥止血功能。如果用于血小板减少性紫癜,绝对靠谱。若用于支扩咯血效果如何呢?多少是有的,只不过它不会是中坚力量。正因为它的止血机制如上,所以慎用于血栓栓塞性疾病患者,说明书和药典并未说“冠心病”是禁忌症,所以估计影响不大,酌情还是可以选用。
 
  血凝酶,常用的有有巴曲亭(巴西矛头蝮蛇的蛇毒中分离出)和邦亭(长白山白眉蝮蛇分离得到)。这类药物具有类凝血酶样作用,可以促进出血部位的血小板聚集,释放一系列凝血因子,聚合成难溶性纤维蛋白,促进出血部位的血栓形成和止血。在完整无损的血管内不发生作用,而且不影响血液中凝血酶含量,按理说不会导致血栓形成,但药典还是说:禁用于有血栓或血栓史患者。有过心梗的患者,看来不大适合使用。
 
  而氨基己酸、氨甲苯酸(止血芳酸)、氨甲环酸等均为抗纤溶药,应用时要监护血栓形成并发症的可能性,对于由血栓形成倾向者(比如急性心梗)慎用。
 
  小小一粒药临床大作用
 
  减少急性发作次数:患者急性发作次数对其预后有较大影响。金烨、朱纯等研究了长期小剂量罗红霉素对支扩患者急性发作次数的影响,该实验将患者随机且平均分为治疗组和对照组各20例,治疗组予以口服罗红霉素75mg,2次/d+沐舒坦30mg,3次/d治疗。对照组仅口服沐舒坦30mg,3次/d,两组疗程均6个月。
 
  治疗组患者治疗前6个月人均发作次数1。85次/人,治疗后人均发作次数0。5次/人,治疗后急性发作次数明显减少(P<0。05);观察组治疗前6个月人均发作次数1。75次/人,治疗后人均发作次数1。5次/人,治疗前后发作次数并无明显改变(P>0。05)[6]。
 
  治疗前后培养结果的变化:在一项关于40例支气扩患者予以阿奇霉素0。25g,3~4次/周,疗程为6个月的研究中,治疗后患者痰液微生物学菌谱发生了改变,痰培养总体阳性率下降,痰培养阳性例数从29例减至6例,细菌清除率79。3%,治疗后痰菌显著减少(P〈0。05)。
 
  支扩患者如在常规治疗的基础上加用大环内酯类药物,可对病原菌的抑制和清除起一定作用。[7]
 
  改善或者延缓肺功能下降:因支扩患者肺部易反复出现感染,可使肺功能进行性下降,如何减缓肺功能的恶化,应引起临床医生的重点关注。顾晓花和沈策对35例支气管扩张症患者予以阿奇霉素(250mg,2次/周)治疗6个月。
 
  FEV1平均值由治疗前的1。38L上升到了1。63L;PEF值由治疗前的0。19L上升到了0。21L(P<0。05)[8]。
 
  胸部CT影像学评分:胸部CT影像学评分系统能够较为直观的反应支扩患者肺部感染情况以及病灶治疗效果。胡国荣〔9〕选取2010年1月至2012年12月期间该院共收治的已确诊为支气管扩张症的100例研究对象,随机平均分成两组。
 
  两组均予以盐酸氨溴索治疗,每次用量30mg,tid,治疗组患者在此基础上,再服用罗红霉素分散片,每次服用量为0。15g,qd,然后采用Ooi等〔10〕方法对胸部CT影像学进行评分。
 
  影像学评分数据情况如下,治疗前,对照组评分为9。5±3。6,治疗组为9。5±3。3,两组无显著差异;治疗后,对照组评分为9。7±3。6,治疗组为6。7±2。5,该研究结果表明治疗组胸部CT改善显著(P<0。05),对照组治疗前后胸部影像学评分改善不明显。
 
  治疗后,治疗组胸部影像学评分改善情况显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0。05)。这与国内众多文献报道一致。
 
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