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支气管扩张扩张症状?日常生活指导

2017-10-13 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:支气管扩张合并咯血是临床常见危急重症,虽然支气管动脉栓塞术对该病有确切疗效,但考虑到目前支气管扩张急诊手术死亡率高[2],药物治疗仍不失为首选方法。
  咯血是支气管扩张症的严重并发症,约有50%~70%的患者存有不同程度出血,咯血量从中带血到大量咯血不等[1],起病急、恶化快。
 
  如不及时采取积极有效的抢救与治疗措施,患者会出现低血容量休克乃至窒息的风险,危及患者生命,因此必须及时控制咯血。
 
  垂体后叶素是「首选」?
 
  支气管扩张合并咯血是临床常见危急重症,虽然支气管动脉栓塞术对该病有确切疗效,但考虑到目前支气管扩张急诊手术死亡率高[2],药物治疗仍不失为首选方法。
 
  近年来临床上应用多种扩血管药物及止血药物对支气管扩张合并咯血进行治疗,常用药物如缩宫素、普鲁卡因、硝苯地平、垂体后叶素、酚磺乙胺、卡络柳钠等药物。而在这众多止血药物中,垂体后叶素因其优异的血管收缩作用成为支扩咯血的首选药物[3]。
 
  其通过充分发挥加压素的重要作用,直接影响血管平滑肌的功能,表现为强烈的缩血管作用,导致肺小动脉的收缩,引起肺部血液循环量减少,通过降低肺部血液循环压力的方式,从而使血小板凝聚于肺血管破裂处形成血凝块而达到止血目的[4],它是目前治疗咯血最常用、最有效,且起效快的止血药,故有「内科止血钳」之称。
 
  但因其对肺小动脉强烈的收缩效果导致在治疗过程中患者常出现头痛、面色苍白、心慌、胸闷及胃肠应等不良反应[5],另外,垂体后叶素还会刺激子宫兴奋,冠心病、心力衰竭的患者以及孕妇不适宜使用[6],因此限制了其在临床的应用。
 
  支气管扩张以局部支气管不可逆性解剖结构异常为特征,是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张,典型的临床症状:慢性咳嗽,咳大量脓痰和反复咯血,主要致病因素为支气管的感染、阻塞和牵拉,部分有先天遗传因素,患者多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。
 
  一、饮食指导:
 
  1进高蛋白,高热量,高维生素且营养丰富饮食。如蛋,鱼,肉和新鲜蔬菜,瓜果等。咯血者应给予温凉,易消化半流质,大咯血时应禁食。忌饮浓茶,咖啡等刺激性饮料。
 
  二、休息与活动指导:
 
  急性期应注意休息,缓解期可作呼吸操和适当的全身锻炼。合并感染有发热,咳嗽,咯血时应卧床休息。大咯血时绝对卧床休息。坚持参加适当的体育锻炼,如跑步,散步,打太极等,有利于预防本病的发作。

  三、日常生活指导
 
  (1)避免劳累及情绪波动,保持心情愉快。(2)天冷应及时增减衣服,这样保暖,避免感冒。(3)注意口腔卫生,定期更换牙刷。(4)戒烟,避免接触烟雾及刺激性气体。(5)体位引流,可促进痰液的排除。咯血时应轻轻将血咳出,切忌屏住咳嗽以免窒息。
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